Анализ реальных данных младенцев, рожденных от матерей с аутоиммунным тиреоидитом: нужно ли их наблюдать?

Введение

Дети, рожденные от матерей с аутоиммунным тиреоидитом (АТ), могут подвергаться риску развития дисфункции щитовидной железы. Материнские антитела к щитовидной железе оказывают клиническое влияние на потомство. Целью исследования была оценка эффективности протокола наблюдения за новорожденными от матерей с АТ и определение оптимальной тактики ведения таких детей.

Цель

Оценить необходимость и эффективность динамического наблюдения за новорожденными от матерей с АТ, а также определить оптимальные подходы к их ведению.

Методы

В исследование включены 89 матерей с АТ и их новорожденные. Собраны данные о функции и аутоиммунном статусе щитовидной железы матерей. У младенцев регулярно оценивали уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к щитовидной железе до их нормализации в соответствии с местным протоколом.

Результаты

Антитела к щитовидной железе измерялись у 38% матерей до беременности и у 62% во время беременности. Антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO) и тиреоглобулину (anti-TG) были положительными у 97% и 61% матерей соответственно. Антитела к рецептору ТТГ (TRAb) проверялись у 18% матерей, и все результаты были отрицательными.

У 94% новорожденных при первом обследовании были выявлены положительные антитела к щитовидной железе, которые начинали нормализоваться или снижаться со второго месяца жизни. Пиковые уровни ТТГ наблюдались на 135±31 день (Т4) и составили 4.4±2.2 мЕд/л, что ниже порогового значения 6 мЕд/л.

84% детей сохраняли нормальную функцию щитовидной железы в течение всего периода наблюдения. У 12% младенцев уровень ТТГ хотя бы один раз превышал 6 мЕд/л, но впоследствии нормализовался. Только один ребенок получил заместительную терапию по поводу гипотиреоза в возрасте 2 месяцев. 91% из 22 выполненных УЗИ щитовидной железы были нормальными, а у детей с изменениями функция щитовидной железы все равно нормализовалась.

Выводы

Матери с АТ, по-видимому, не рожают детей с высоким риском явного гипотиреоза. Тем не менее, учитывая возможное негативное влияние материнских антител к щитовидной железе, важно контролировать аутоиммунный статус во время беременности, включая оценку как anti-TPO, так и anti-TG антител.

Термины и сокращения

• АТ (Autoimmune Thyroiditis) — аутоиммунный тиреоидит.
• ТТГ (TSH) — тиреотропный гормон.
• anti-TPO — антитела к тиреопероксидазе.
• anti-TG — антитела к тиреоглобулину.
• TRAb — антитела к рецептору ТТГ.
• УЗИ (US) — ультразвуковое исследование.