Связь раннего гестационного диабета с послеродовой нарушенной толерантностью к глюкозе
Введение
Данное исследование направлено на изучение связи между послеродовой нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и сроком диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД) согласно критериям Международной ассоциации по изучению диабета и беременности (IADPSG).
Цель
Оценить влияние ранней диагностики ГСД (до 24 недель беременности) на риск развития послеродовой НТГ по сравнению с более поздней диагностикой (24–32 недели).
Методы
Проведено одноцентровое ретроспективное исследование случай-контроль с участием пациенток с ГСД, диагностированным по критериям IADPSG. После родов всем участницам выполнен 75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Пациентки разделены на 2 группы: с нормальной (контроль) и нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). Сравнивались сроки диагностики ГСД, а также материнские и неонатальные исходы.
Результаты
Проанализированы данные 177 пациенток контрольной группы и 102 с НТГ. Группа НТГ характеризовалась:
- Более высоким индексом массы тела до беременности
- Наличием семейного анамнеза диабета
- Повышенным уровнем гликированного гемоглобина при первом визите
- Большей суточной дозой инсулина
- Более низкой частотой диагностики ГСД на сроке 24–32 недели
Диагностика ГСД до 24 недель независимо ассоциировалась с НТГ (скорректированное отношение шансов 2,18 [95% ДИ 1,28–3,73]; p < 0,01). У таких пациенток также чаще отмечался сниженный индекс диспозиции (27,1% против 14,8%; p = 0,01).
Выводы
Пациентки с ГСД, диагностированным до 24 недель беременности, имеют повышенный риск послеродовой НТГ по сравнению с диагностированными на 24–32 неделях. Сниженный индекс диспозиции у этой группы указывает на необходимость индивидуального послеродового наблюдения для своевременного выявления и коррекции метаболических нарушений.
Термины и сокращения
- ГСД - гестационный сахарный диабет
- IADPSG - International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (Международная ассоциация по изучению диабета и беременности)
- НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
- ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест
- OGTT - oral glucose tolerance test (аналог ПГТТ на английском)
- AGT - abnormal glucose tolerance (нарушенная толерантность к глюкозе)