Эффективность амниоинфузии в профилактике послеродового кровотечения
Введение
Послеродовое кровотечение (PPH) остается основной причиной материнской смертности, что делает поиск эффективных методов его профилактики критически важным. Амниоинфузия, хотя и снижает частоту атонии матки, ее влияние на PPH остается неясным.
Цель
Исследование направлено на оценку эффективности амниоинфузии в снижении риска PPH у рожениц.
Методы
Проведено ретроспективное исследование всех одноплодных родов в третичном медицинском центре с января 2013 по декабрь 2022 года на сроке ≥34 недель. Исключены случаи с выраженными аномалиями плода, антенатальной гибелью плода и отсутствием данных о родах. Основной исход — PPH. Также изучены неонатальные и вторичные материнские исходы. Скорректированные отношения шансов (aOR) рассчитаны с использованием многомерных регрессионных моделей.
Результаты
Из 113 816 родов за период исследования 83 152 (77,1%) соответствовали критериям включения, среди них амниоинфузия проведена у 4 597 (4,03%) пациенток. Роженицы с амниоинфузией чаще были первородящими, у них чаще встречались многоводие, маловодие, преэклампсия, гестационный диабет и задержка роста плода. Кроме того, у них была выше частота индукции родов (54,54% против 27,8%; p < 0,01) и кесарева сечения (36,9% против 9,5%; p < 0,01). После многомерного анализа не выявлено значимых различий в частоте PPH между группами с амниоинфузией (2,6%) и без нее (3,1%; aOR: 0,95, 95% ДИ: 0,87–1,27). Однако у пациенток с амниоинфузией чаще отмечались эндометрит (aOR: 1,4; 95% ДИ: 1,04–1,89) и послеродовая лихорадка (aOR: 1,70; 95% ДИ: 1,36–2,12).
Выводы
У рожениц на сроке ≥34 недель интранатальная амниоинфузия не ассоциирована со снижением частоты PPH, но связана с повышенным риском инфекционных осложнений.
Термины и сокращения
- PPH (Postpartum Hemorrhage) — послеродовое кровотечение.
- aOR (adjusted Odds Ratio) — скорректированное отношение шансов.
- ДИ (Доверительный интервал) — диапазон значений, в котором с определенной вероятностью находится истинный показатель.
- Амниоинфузия — введение стерильного раствора в амниотическую полость для увеличения объема околоплодных вод.