Взаимосвязь между синдромом системного воспалительного ответа плода и стадиями острого воспаления плаценты в зависимости от наличия или отсутствия преждевременного разрыва плодных оболочек

Введение

Синдром системного воспалительного ответа плода (FIRS) является критическим состоянием, ассоциированным с повышенной неонатальной заболеваемостью и смертностью, независимо от гестационного возраста при рождении. Цель данного исследования заключалась в определении частоты FIRS на каждой стадии острого воспаления плаценты, стратифицированной по наличию или отсутствию преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM).

Методы

В исследование были включены беременные с одноплодной беременностью, у которых произошли спонтанные преждевременные роды. FIRS определялся как концентрация интерлейкина-6 в пупочной вене >11.0 пг/мл. Стадии острого воспаления плаценты классифицировались на материнский воспалительный ответ (MIR) и фетальный воспалительный ответ (FIR) в соответствии с критериями Амстердамского консенсуса по плацентарной патологии.

Результаты

Всего в исследование включены 584 беременные (300 с PPROM и 284 без PPROM). Прогностическая способность стадии MIR для FIRS оказалась выше, чем у стадии FIR, со значениями площади под ROC-кривой 0.85 и 0.80 соответственно (P=0.05). Частота FIRS у пациенток с PPROM составила 5%, 64%, 75% и 71% для отсутствия MIR и стадий MIR 1, 2 и 3 соответственно. У пациенток без PPROM частота FIRS составила 7%, 26%, 40% и 81% соответственно. Частота FIRS была достоверно выше у пациенток с PPROM по сравнению с теми, у кого PPROM отсутствовал, на стадиях MIR 1 и 2 (18/28 против 6/23, P=0.01; 18/24 против 6/15, P=0.04).

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют важность учета как стадии MIR, так и наличия или отсутствия PPROM при прогнозировании FIRS на основе плацентарной патологии.

Термины и сокращения

• FIRS (Fetal Inflammatory Response Syndrome) – синдром системного воспалительного ответа плода.
• PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) – преждевременный разрыв плодных оболочек.
• MIR (Maternal Inflammatory Response) – материнский воспалительный ответ.
• FIR (Fetal Inflammatory Response) – фетальный воспалительный ответ.
• ROC-кривая (Receiver Operating Characteristic curve) – кривая операционной характеристики приемника, используется для оценки диагностической точности.