Ассоциация между траекториями изменения веса во время беременности и перинатальными исходами при многоплодной беременности в Китае

Введение

Исследование направлено на изучение взаимосвязи между траекториями изменения веса во время беременности и перинатальными исходами при многоплодной беременности. Актуальность работы обусловлена высокой частотой осложнений у женщин с двойней, включая преждевременные роды, малый вес при рождении и другие неблагоприятные исходы.

Цель

Целью исследования было выявление траекторий изменения веса во время беременности и анализ их связи с перинатальными исходами у женщин с многоплодной беременностью.

Методы

В исследовании использовались данные 3393 беременностей двойней, полученные из проекта China-US Collaborative Project for Neural Tube Defects Prevention. Обобщенная прибавка веса (GWG) рассчитывалась путем деления общего набора веса на срок гестации в неделях с последующим умножением на 37 недель. Для выявления паттернов GWG применялось латентное моделирование траекторий (LCGM). Ассоциации между траекториями GWG и перинатальными исходами анализировались с помощью многомерной логистической регрессии и обобщенных оценочных уравнений (GEE). Основные изучаемые исходы:

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении (LBW)
• Малый для гестационного возраста (SGA)
• Крупный для гестационного возраста (LGA)

Результаты

Средний GWG составил:

• 17.87 ± 5.67 кг для женщин с недостаточным весом
• 16.76 ± 6.22 кг для женщин с нормальным весом
• 14.34 ± 6.60 кг для женщин с избыточным весом
• 14.27 ± 4.94 кг для женщин с ожирением

Были выделены три траектории изменения веса:

1. Низкий прирост (32.36%)
2. Умеренный прирост (56.26%)
3. Высокий прирост (11.38%)

По сравнению с умеренной прибавкой, высокая прибавка веса ассоциировалась со снижением риска LBW (aOR 0.68) и SGA (aOR 0.49), но повышением риска LGA (aOR 2.23). Группа с низким приростом имела повышенный риск преждевременных родов (aOR 1.66), LBW (aOR 2.44) и SGA (aOR 1.32).

Выводы

Различные траектории изменения веса при многоплодной беременности ассоциированы с разным риском неблагоприятных перинатальных исходов. Полученные данные подчеркивают важность мониторинга и управления прибавкой веса у беременных двойней.

Термины и сокращения

• GWG (Gestational Weight Gain) - прибавка веса во время беременности
• LCGM (Latent Class Growth Modeling) - латентное моделирование траекторий
• GEE (Generalized Estimating Equations) - обобщенные оценочные уравнения
• LBW (Low Birth Weight) - низкий вес при рождении (<2500 г)
• SGA (Small for Gestational Age) - малый для гестационного возраста
• LGA (Large for Gestational Age) - крупный для гестационного возраста
• aOR (adjusted Odds Ratio) - скорректированное отношение шансов