Влияние лечения левотироксином на уровень липидов в сыворотке и исходы беременности у женщин с изолированной гипотироксинемией

Введение

Изолированная гипотироксинемия (IH) во время беременности ассоциируется с неблагоприятными исходами, включая нарушения липидного обмена и осложнения беременности. Однако влияние левотироксина (LT4) на эти показатели остается недостаточно изученным.

Цель

Исследование направлено на оценку эффекта LT4 на уровень липидов в сыворотке и исходы беременности у женщин с IH в зависимости от сроков начала терапии.

Методы

В ретроспективное исследование включены 374 беременные с IH (срок ≤20 недель). Пациентки разделены на группы:

• T1 (лечение LT4 в I триместре, ≤13⁺⁶ недель) и C1 (без лечения)
• T2 (лечение LT4 во II триместре, 14-20 недель) и C2 (без лечения)

Оценивались показатели функции щитовидной железы, липидного профиля и исходы беременности.

Результаты

В I триместре выявлена отрицательная корреляция между уровнем FT4 и показателями TC и LDL (P<0.05). В группе T1 по сравнению с C1:

• Уровень FT4 и HDL значимо повысился
• Снизились TSH, TC, TG и LDL (P<0.05)

Во II триместре (T2 vs C2) значимо повышался только FT4. Риск самопроизвольного аборта, ГСД и макросомии плода был значимо ниже в T1 группе (P<0.05), но не отличался между T2 и C2.

Выводы

LT4 терапия в I триместре беременности у женщин с IH:

1. Улучшает показатели FT4 и липидного профиля
2. Снижает риск неблагоприятных исходов беременности
3. Не демонстрирует значимых преимуществ при начале во II триместре

Термины и сокращения

• IH (Isolated Hypothyroxinemia) - изолированная гипотироксинемия
• LT4 (Levothyroxine) - левотироксин
• FT4 (Free Thyroxine) - свободный тироксин
• TSH (Thyroid Stimulating Hormone) - тиреотропный гормон
• TC (Total Cholesterol) - общий холестерин
• TG (Triglycerides) - триглицериды
• LDL (Low-Density Lipoprotein) - липопротеины низкой плотности
• HDL (High-Density Lipoprotein) - липопротеины высокой плотности
• GDM (Gestational Diabetes Mellitus) - гестационный сахарный диабет