Исходы для матери и новорожденных при дихориальных диамниотических двойнях: сравнение беременностей после ВРТ и спонтанного зачатия
Введение
Исследование посвящено сравнению материнских и неонатальных исходов при дихориальных диамниотических (DCDA) многоплодных беременностях, наступивших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ART) и спонтанного зачатия (SC).
Цель
Оценить и сопоставить исходы для матери и новорожденных при DCDA-беременностях, наступивших после ART, по сравнению с естественным зачатием.
Материалы и методы
Ретроспективное когортное исследование проведено на базе одного центра и включило 852 случая DCDA-беременностей: 261 после ART и 591 при SC. Данные извлечены из автоматизированной системы больницы и проанализированы с использованием статистических методов, включая критерий хи-квадрат и тест Мантеля-Хензеля, для учета возможных искажающих факторов.
Результаты
Беременности после ART ассоциировались с худшими исходами по сравнению с SC. В группе ART:
- Риск наложения церкляжа был в 12,6 раз выше.
- Риск внутрипеченочного холестаза беременных (ICP) увеличивался в 19,2 раза.
- Частота преждевременных родов (поздние, умеренные, очень и крайне преждевременные) была значимо выше.
- Наблюдались более высокие показатели очень низкой массы тела при рождении (VLBW), госпитализаций в ОРИТН и неонатальной смертности.
- Увеличивалась частота гестационного сахарного диабета (GDM), гипертензии беременных (PIH), послеродовых кровотечений и кесарева сечения, при этом атония матки встречалась в 4 раза чаще.
Выводы
Исходы DCDA-беременностей после ART значительно хуже, чем при спонтанном зачатии. Полученные данные подчеркивают необходимость тщательного мониторинга и индивидуального подхода к ведению таких беременностей. Требуются дальнейшие исследования для изучения механизмов, лежащих в основе неблагоприятных исходов.
Термины и сокращения
- DCDA – dichorionic diamniotic (дихориальная диамниотическая двойня).
- ART – assisted reproductive technology (вспомогательные репродуктивные технологии).
- SC – spontaneous conception (спонтанное зачатие).
- ICP – intrahepatic cholestasis of pregnancy (внутрипеченочный холестаз беременных).
- VLBW – very low birth weight (очень низкая масса тела при рождении).
- GDM – gestational diabetes mellitus (гестационный сахарный диабет).
- PIH – pregnancy-induced hypertension (гипертензия, вызванная беременностью).
- NICU – neonatal intensive care unit (отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных).