Метаанализ неблагоприятных исходов для здоровья потомства у пациенток с гестационным сахарным диабетом

Введение

Гестационный сахарный диабет (GDM) является распространенным осложнением беременности, которое может оказывать долгосрочное влияние на здоровье потомства. Данное исследование направлено на систематическую оценку связи между GDM и риском хронических заболеваний у детей, включая ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена, нейроразвитие и сердечно-сосудистые патологии.

Цель

Провести метаанализ для оценки влияния GDM на здоровье потомства, включая риски развития хронических заболеваний, с учетом различных факторов, таких как возраст детей, методы диагностики GDM и географическое положение.

Методы

Были проанализированы данные из PubMed, Web of Science и Кокрейновской базы систематических обзоров за период с января 2010 по февраль 2024 года. Отобраны 32 исследования с общим числом участников 3 310 217 (90 304 женщины с GDM и 3 219 913 контрольных случаев). Качество исследований оценивалось по шкале Newcastle-Ottawa. Проведены:

• Субгрупповой анализ по странам, возрасту потомства, методам скрининга и диагностики GDM.
• Мета-регрессия для оценки влияния характеристик исследований на объединенный OR.
• Анализ чувствительности и оценка публикационной предвзятости (тест Эггера и анализ воронкообразного графика).

Результаты

Потомство матерей с GDM имело значительно повышенные риски:

• Ожирение и избыточный вес (OR = 1,57, 95% ДИ [1,35–1,82]).
• Сахарный диабет (OR = 4,50, 95% ДИ [2,87–7,70]).
• Расстройства аутистического спектра (OR = 1,38, 95% ДИ [1,20–1,59]).
• Интеллектуальные нарушения (OR = 1,70, 95% ДИ [1,52–1,90]).

Также выявлены значимые различия в показателях:

• Систолическое АД (MD = 2,33, 95% ДИ [0,92–3,75]).
• Диастолическое АД (MD = 0,53, 95% ДИ [0,09–0,96]).
• ИМТ (MD = 0,62, 95% ДИ [0,45–0,80]).
• Уровень триглицеридов и ЛПНП (MD = 0,04 и 0,02 соответственно).

Выводы

GDM достоверно ассоциирован с повышенным риском ожирения, нейроразвития, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у потомства. Субгрупповой анализ подтвердил устойчивость результатов независимо от страны, возраста детей или методов диагностики GDM. Полученные данные подчеркивают необходимость ранней профилактики для снижения риска хронических заболеваний у этой группы пациентов.

Термины и сокращения

• GDM – гестационный сахарный диабет (Gestational Diabetes Mellitus).
• OR – отношение шансов (Odds Ratio).
• ДИ – доверительный интервал.
• MD – средняя разница (Mean Difference).
• ИМТ – индекс массы тела.
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности (LDL).