Мультидисциплинарное ведение пациенток с легочной артериальной гипертензией во время беременности и в послеродовом периоде: серия случаев
Введение
Беременность традиционно считается противопоказанной у пациенток с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) из-за высокого риска для матери и плода. Однако в данной серии случаев представлен успешный опыт ведения таких пациенток в специализированном центре.
Цель исследования
Оценить эффективность мультидисциплинарного подхода к ведению беременных с ЛАГ в условиях специализированного центра.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 7 беременностей у 6 пациенток с ЛАГ, родоразрешенных в Tampa General Hospital с 2014 по 2024 год. Все случаи курировались мультидисциплинарной командой, использовалась система стратификации риска REVEAL 2.0.
Результаты
Основные результаты исследования:
- Диагноз ЛАГ подтвержден катетеризацией правых отделов сердца у всех пациенток
- Все получали терапию ингибиторами фосфодиэстеразы или простациклинами
- 1 случай госпитализации на 34 неделе по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности
- Регулярный мониторинг включал: тест 6-минутной ходьбы, уровень мозгового натрийуретического пептида, ЭхоКГ, катетеризацию правых отделов
- Все родоразрешения проведены путем кесарева сечения, 5 из 7 - преждевременные
- 100% выживаемость матерей и детей в течение 1 года после родов
Выводы
Несмотря на относительное противопоказание беременности при ЛАГ, представленные случаи демонстрируют, что мультидисциплинарный подход в специализированном центре с индивидуальным ведением до и после родов позволяет достичь успешных исходов.
Термины и сокращения
- ЛАГ (PAH) - легочная артериальная гипертензия (pulmonary arterial hypertension)
- REVEAL 2.0 - система стратификации риска при ЛАГ
- ЭхоКГ - эхокардиография
- BNP - мозговой натрийуретический пептид (brain natriuretic peptide)