Обновленный систематический обзор и метаанализ эффективности акупрессуры в управлении родовой болью

Введение

Родовая боль является значительным вызовом во время родов, что подчеркивает необходимость эффективных методов обезболивания. Акупрессура рассматривается как нефармакологический метод, однако ее эффективность требует всесторонней оценки. Данный обновленный систематический обзор и метаанализ направлен на консолидацию новейших данных об эффективности акупрессуры в снижении родовой боли и оценку качества этих данных с использованием методологии GRADE.

Цель

Целью исследования было обобщить последние данные о влиянии акупрессуры на родовую боль и оценить качество доказательств с использованием системы GRADE.

Методы

Проведен обновленный систематический обзор с поиском в базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивающих влияние акупрессуры на родовую боль. Исследования отбирались по заранее определенным критериям. Риск систематической ошибки оценивался с использованием метода Cochrane (RoB). Метаанализ выполнен для определения общего размера эффекта, а подход GRADE использован для оценки достоверности доказательств. Анализ данных проводился в RevMan 5.4.

Результаты

В анализ включено 37 исследований. Метаанализ показал, что акупрессура значимо снижает родовую боль по сравнению с:

• тактильным контактом (MD = -1.19, 95% ДИ -1.66 до -0.72, p < 0.00001),
• плацебо (MD = -1.41, 95% ДИ -2.55 до -0.27, p = 0.01),
• отсутствием вмешательства (MD = -2.32, 95% ДИ -2.87 до -1.76, p < 0.00001).

Обе точки акупрессуры (SP6 и LI4) снижали боль, но SP6 оказалась более эффективной, чем в предыдущих обзорах. Анализ воронкообразного графика выявил возможную публикационную ошибку. Оценка по GRADE показала умеренный и низкий уровень достоверности результатов.

Выводы

Акупрессура может быть эффективным методом облегчения родовой боли, однако доказательства имеют умеренную и низкую достоверность. Для подтверждения этих результатов и изучения механизмов действия необходимы дополнительные хорошо спланированные РКИ.

Термины и сокращения

• GRADE — система оценки достоверности доказательств и силы рекомендаций.
• РКИ — рандомизированное контролируемое исследование.
• RoB — Cochrane risk-of-bias tool (инструмент оценки систематических ошибок).
• MD — средняя разница (mean difference).
• ДИ — доверительный интервал.
• SP6 — акупунктурная точка Sanyinjiao.
• LI4 — акупунктурная точка Hegu.