Преждевременная преэклампсия и гемостатический баланс вне беременности
Введение
Предимплантационная преэклампсия (PreP) является серьезным осложнением беременности, связанным с повышенным риском тромботических событий. Однако остается неясным, сохраняются ли изменения в системе гемостаза у таких пациенток вне беременности.
Цель исследования
Оценить, связан ли анамнез преждевременной преэклампсии (PreP) с аномальными показателями гемостаза вне беременности по сравнению с женщинами без преэклампсии в анамнезе.
Методы
Проведен ретроспективный анализ трех проспективных исследований, одобренных IRB. Участницы обследовались вне беременности в фолликулярную фазу менструального цикла. Сравнивались показатели у женщин с PreP в анамнезе (n=21) и контрольной группы (NL, n=74), включавшей здоровых нерожавших женщин (n=57) и женщин с нормально протекавшей беременностью в анамнезе (n=17). Использовали t-критерий с уровнем значимости P<0.05.
Основные показатели
Оценивали уровни восьми факторов свертывания, протеина C (PC) и генерацию тромбина (TG) в присутствии и отсутствии тромбомодулина (TM) для анализа активации антикоагулянтного пути PC.
Результаты
Не выявлено различий в TG или факторах свертывания между здоровыми нерожавшими и первородящими женщинами. В группе PreP обнаружено повышение уровней факторов II, V, VII, IX, X, XI и PC по сравнению с контрольной группой. В динамических тестах TG с TM у группы PreP отмечены сниженные скорости образования и пиковые уровни тромбина.
Выводы
Повышение прокоагулянтных факторов обычно ассоциировано с усилением TG, что предполагало бы прокоагулянтный сдвиг у пациенток с PreP вне беременности. Однако одновременное повышение антикоагулянтного PC со снижением динамической TG указывает на возможный компенсаторный механизм поддержания гемостатического баланса.
Термины и сокращения
- PreP - preterm preeclampsia (преждевременная преэклампсия)
- IRB - Institutional Review Board (Комитет по этике исследований)
- PC - protein C (протеин C)
- TG - thrombin generation (генерация тромбина)
- TM - thrombomodulin (тромбомодулин)
- NL - нормальная контрольная группа