Радиомический анализ плацентарной МРТ для пренатального прогнозирования спектра плацентарной аккреты у беременных в третьем триместре: ретроспективное исследование 594 пациенток

Введение

Плацентарный спектр аккреты (PAS) представляет собой серьезное осложнение беременности, связанное с аномальным прикреплением плаценты к стенке матки. Точная пренатальная диагностика PAS имеет решающее значение для снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из ключевых методов визуализации для оценки PAS, однако традиционные методы интерпретации изображений могут быть субъективными.

Цель

Целью данного исследования была разработка и валидация модели на основе радиомики плацентарной МРТ для пренатального прогнозирования PAS у беременных в третьем триместре.

Материалы и методы

В исследование включены 594 беременные женщины с подозрением на PAS, которым проводилась плацентарная МРТ. Пациенты были разделены на обучающую и тестовую когорты в соотношении 2:1. Диагностика PAS по МРТ выполнялась тремя опытными радиологами. Радиомические признаки были извлечены из изображений T2-взвешенной МРТ. После отбора признаков была построена радиомическая сигнатура и клинико-радиомическая номограмма, объединяющая радиомический счет и клинические факторы риска. Производительность моделей оценивалась с использованием площади под ROC-кривой (AUC), точности, чувствительности, специфичности и клинической полезности.

Результаты

Диагностика PAS по МРТ показала AUC 0.77 и 0.79 в обучающей и тестовой когортах соответственно. Радиомическая сигнатура продемонстрировала AUC 0.80 и 0.83 в этих когортах. Номограмма показала наилучшие результаты (AUC = 0.84 и 0.89), превосходя как традиционную МРТ-диагностику, так и радиомическую сигнатуру (p = 0.009 и 0.003 в обучающей когорте; p = 0.010 и 0.008 в тестовой когорте). Анализ кривых принятия решений подтвердил ее наибольшую клиническую полезность.

Выводы

Радиомический анализ на основе плацентарной МРТ может служить эффективным инструментом для прогнозирования PAS у пациенток с подозрением на это состояние в третьем триместре беременности. Комбинированная клинико-радиомическая номограмма показала наилучшую диагностическую точность по сравнению с отдельными методами.

Термины и сокращения

• PAS - Placenta Accreta Spectrum (спектр плацентарной аккреты)
• МРТ - магнитно-резонансная томография
• T2-взвешенная МРТ - метод МРТ с акцентом на T2-релаксацию
• AUC - Area Under Curve (площадь под ROC-кривой)
• Радиомика - количественный анализ медицинских изображений с извлечением большого числа признаков
• Номограмма - графический калькулятор для прогнозирования вероятности события