Использование RE-AIM для адаптации клинического приложения по гипертензивным расстройствам беременности: качественное исследование мнений врачей
Введение
Гипертензивные расстройства беременности (HDP) являются значимой причиной материнской заболеваемости и смертности в США, где уровень материнской смертности один из самых высоких среди стран с высоким уровнем дохода. Мониторинг артериального давления в домашних условиях (HBPM) может улучшить качество помощи, однако его интеграция в клиническую практику изучена недостаточно. В данном исследовании изучаются мнения врачей и выявляются проблемы внедрения специализированного приложения для HDP.
Цель
Исследование направлено на изучение перспектив клиницистов в отношении адаптации приложения COACH (Collaboration Oriented Approach to Controlling High Blood Pressure) для перинатального ухода (P-COACH) с использованием методологии RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance).
Методы
Исследователи применили метод "снежного кома" для привлечения перинатальных клиницистов из крупного академического медицинского центра. Проводились качественные интервью, посвященные практике HBPM, интеграции данных в электронные медицинские карты (EHR) и адаптации P-COACH. Данные анализировались с использованием гибридного подхода: дедуктивно на основе RE-AIM и индуктивно для выявления тем в рамках каждой области RE-AIM.
Результаты
Семь участников отметили потенциал приложения для расширения доступа к помощи, особенно для уязвимых групп населения, где такие факторы, как закрытие сельских клиник и транспортные проблемы, являются барьерами. HBPM может способствовать своевременной оценке риска, раннему выявлению осложнений и коррекции терапии. Беременность рассматривалась как уникальная возможность для изменения поведения пациенток. Среди опасений были юридическая ответственность, усталость от предупреждений и тревожность пациенток. Успешное внедрение требует интеграции в рабочие процессы, настройки оповещений и учета потребностей конечных пользователей.
Обсуждение
Цифровые инструменты, такие как COACH, могут улучшить управление хроническими заболеваниями, используя данные пациентов для повышения качества и эффективности помощи. Клиницисты отметили, что такие инструменты могут снизить нагрузку на врачей, сократив ненужные визиты и обеспечив своевременные вмешательства. Однако необходимо решить проблемы интеграции в сложные рабочие процессы, преодолеть барьеры удобства использования и устранить неравенство в ресурсах.
Выводы
Адаптация P-COACH представляет собой уникальную возможность для улучшения помощи при гипертензии во время беременности. Фокус на равноправное внедрение и масштабируемость позволит усовершенствовать инструмент, улучшить исходы и обеспечить устойчивость, особенно для уязвимых групп населения.
Сокращения и термины
- HDP (Hypertensive disorders of pregnancy) – Гипертензивные расстройства беременности.
- HBPM (Home blood pressure monitoring) – Мониторинг артериального давления в домашних условиях.
- EHR (Electronic health records) – Электронные медицинские карты.
- COACH (Collaboration Oriented Approach to Controlling High Blood Pressure) – Приложение для контроля артериального давления.
- P-COACH – Адаптированная версия COACH для перинатального ухода.
- RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) – Методологическая модель оценки внедрения интервенций.