Факторы риска неблагоприятных исходов беременности при снижении шевелений плода: метаанализ индивидуальных данных

Введение

Снижение шевелений плода (RFM) является частой причиной беспокойства у беременных и связано с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности (APO). Однако факторы, наиболее значимо влияющие на APO при RFM, остаются недостаточно изученными.

Цель

Исследование направлено на выявление ключевых факторов, ассоциированных с неблагоприятными исходами беременности у женщин с RFM, с использованием метаанализа индивидуальных данных пациентов (IPD-MA).

Методы

В анализ включены данные 1175 одноплодных беременностей с RFM в сроке от 28⁺⁰ до 41⁺⁰ недель из четырех проспективных когорт и двух рандомизированных контролируемых исследований (RCTs). Оценивались факторы, связанные с APO, с применением двухэтапного IPD-MA.

Основные результаты

APO зарегистрированы в 7.7% случаев RFM, наиболее частым осложнением стала задержка роста плода (FGR, 4.6%). Наиболее сильные ассоциации с APO выявлены для:

• патологического сердечного ритма плода (скорректированное отношение шансов (aOR) = 3.65, 95% ДИ: 1.84-7.23);
• курения (aOR = 2.96, 95% ДИ: 1.36-6.44);
• отягощенного анамнеза матери (aOR = 2.35, 95% ДИ: 1.14-4.82).

Также значимая связь отмечена для более низкого процентиля предполагаемого веса плода (EFW) (aOR = 0.97, 95% ДИ: 0.95-0.99), однако между исследованиями наблюдалась существенная гетерогенность (I² = 80.74%, Q-статистика: p < 0.001).

Выводы

IPD-MA позволил интегрировать индивидуальные данные, повысив точность оценок за счет учета гетерогенности. Полученные результаты подчеркивают важность мониторинга сердечного ритма плода, отказа от курения и учета анамнеза матери при ведении беременных с RFM. Необходимы дальнейшие исследования для валидации модели в различных популяциях.

Термины и сокращения

• RFM (Reduced Fetal Movements) – снижение шевелений плода.
• APO (Adverse Pregnancy Outcomes) – неблагоприятные исходы беременности.
• IPD-MA (Individual Participant Data Meta-Analysis) – метаанализ индивидуальных данных пациентов.
• FGR (Fetal Growth Restriction) – задержка роста плода (вес ≤ 3-го процентиля).
• NICU (Neonatal Intensive Care Unit) – отделение интенсивной терапии новорожденных.
• aOR (adjusted Odds Ratio) – скорректированное отношение шансов.
• EFW (Estimated Fetal Weight) – предполагаемый вес плода.