Сравнительный анализ перинатальных исходов у беременных с прегестационным сахарным диабетом в зависимости от времени диагностики

Введение

Сахарный диабет (СД) является значимой проблемой в здравоохранении во всем мире и оказывает негативное влияние на здоровье матери и плода во время беременности. Однако около половины женщин не знают о наличии гипергликемии до наступления беременности, а также отсутствует консенсус по их выявлению во время гестации.

Цель исследования

Целью данного исследования было изучение роли времени диагностики прегестационного сахарного диабета (ПГСД) в перинатальных исходах.

Методы

Проведено многоцентровое ретроспективное исследование, включившее женщин с ПГСД, родивших в период с января 2021 по июнь 2023 года. Диагноз устанавливался до или во время беременности. Сравнивались характеристики и исходы в зависимости от сроков диагностики, а также проведен логистический регрессионный анализ для оценки связи между неблагоприятными исходами и временем постановки диагноза.

Результаты

В исследование включено 2818 женщин, из которых 1188 (42,2%) знали о диагнозе до беременности, а 286 (10,1%), 1208 (42,9%) и 136 (4,8%) были диагностированы в первом, втором и третьем триместрах соответственно. Были выявлены различия между группами по индексу массы тела матери, гипертензивным расстройствам во время беременности, гликемическому профилю, частоте рождения крупных для гестационного возраста (КГВ) детей и другим параметрам (все P < 0,05).

Логистическая регрессия показала, что ПГСД, диагностированный в любом триместре, значимо ассоциирован с повышенным риском макросомии (скорректированное отношение шансов, aOR = 2,632, 1,502, 2,314; все P < 0,05). Однако риск КГВ снижался, если диагноз основывался только на значении 2-часового теста толерантности к глюкозе (ТТГ) во втором триместре (aOR = 0,608, 95% ДИ: 0,444-0,831). Не выявлено связи между временем диагностики и врожденными пороками развития или неонатальной гипогликемией (оба P > 0,05).

Выводы

ПГСД, выявленный во время беременности, значимо ассоциирован с повышенным риском избыточного роста плода. Роль изолированного 2-часового ТТГ в диагностике требует дальнейшего изучения. Скрининг на ПГСД необходим на протяжении всего гестационного периода.

Термины и сокращения

• ПГСД (PGDM) — прегестационный сахарный диабет (диагностированный до беременности).
• КГВ (LGA) — крупный для гестационного возраста.
• ТТГ (OGTT) — тест толерантности к глюкозе.
• aOR — скорректированное отношение шансов.