Влияние физических упражнений на боли в опорно-двигательном аппарате и инвалидизацию в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ

Введение

Послеродовой период часто сопровождается болями в опорно-двигательном аппарате, включая боли в пояснице (LBP), тазовом поясе (PGP), пояснично-тазовой области (LBPP) и общие телесные боли. Эти состояния могут негативно влиять на качество жизни женщин, ограничивая их повседневную активность и вызывая кинезиофобию (страх перед движением).

Цель

Исследовать влияние физических упражнений на выраженность болей в опорно-двигательном аппарате (LBP, PGP, LBPP, общие боли) и кинезиофобию в послеродовом периоде.

Методы

Проведен систематический обзор с метаанализом на основе случайных эффектов. Поиск исследований осуществлялся в онлайн-базах данных с момента их создания до 12 января 2024 года. Включены исследования любого дизайна (кроме описания отдельных случаев), независимо от даты публикации или языка, если они содержали информацию о:

• Популяции: женщины и люди в течение первого года после родов.
• Вмешательстве: субъективные или объективные измерения частоты, интенсивности, продолжительности, объема или типа упражнений (как самостоятельных, так и в комбинации с другими методами, например, электротерапией).
• Сравнении: отсутствие упражнений или различные режимы физической активности.
• Исходах: выраженность симптомов LBP/PGP/LBPP, связанная инвалидизация, общие боли и кинезиофобия.

Результаты

В анализ включены 37 исследований (N=3769 участников) из 15 стран. Умеренная степень доказательности показала, что упражнения, направленные на укрепление мышц туловища, ассоциированы со значительным снижением выраженности симптомов LBPP (4 РКИ, n=210; средняя разница -2.21 балла по шкале VAS 0-10, 95% ДИ: -3.33 до -1.08) и связанной с ними инвалидизации (6 РКИ, n=296; стандартизированная средняя разница -1.17, 95% ДИ: -1.92 до -0.43; большой размер эффекта). Аналогичные результаты получены для общих болей (2 РКИ, n=318). Данные о влиянии упражнений на кинезиофобию остаются ограниченными и неубедительными.

Выводы

Послеродовые упражнения, включая различные виды укрепляющих упражнений для мышц туловища, уменьшают выраженность симптомов LBPP и связанной с ними инвалидизации.

Термины и сокращения

• LBP – Low Back Pain (боль в пояснице).
• PGP – Pelvic Girdle Pain (боль в тазовом поясе).
• LBPP – Lumbopelvic Pain (пояснично-тазовая боль).
• RCT – Randomised Controlled Trial (рандомизированное контролируемое исследование).
• VAS – Visual Analogue Scale (визуальная аналоговая шкала).
• kinesiophobia – кинезиофобия (страх перед движением).