Влияние внутриутробного воздействия каннабиса на неонатальные исходы: систематический обзор и метаанализ

Введение

Современные исследования, посвященные влиянию внутриутробного воздействия каннабиса на неонатальные исходы, основаны на субъективных методах оценки с различной степенью значимости. Данный систематический обзор и метаанализ направлен на определение, повышает ли внутриутробное воздействие каннабиса вероятность рождения ребенка с малой массой тела для гестационного возраста (МГВ), низкой массой тела при рождении (НМТ), необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) сразу после родов и/или преждевременными родами.

Цель

Оценить влияние внутриутробного воздействия каннабиса на ключевые неонатальные исходы, включая МГВ, НМТ, госпитализацию в ОИТН и преждевременные роды.

Методы

Для поиска релевантных статей были использованы пять баз данных с применением стандартных критериев поиска. Два автора независимо оценивали риск систематической ошибки с использованием шкалы Newcastle-Ottawa. Для оценки совокупного эффекта были рассчитаны объединенные отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) методом Mantel-Haenszel для дихотомических данных.

Результаты

Из 3390 первоначально найденных статей 13 соответствовали критериям включения. Метаанализ показал, что у новорожденных с внутриутробным воздействием каннабиса выше вероятность:

• рождения с МГВ (ОШ = 1,79; 95% ДИ = 1,24–2,59);
• низкой массы тела при рождении (ОШ = 1,38; 95% ДИ = 1,05–1,89).

Статистически значимой связи между воздействием каннабиса и госпитализацией в ОИТН (ОШ = 1,38; 95% ДИ = 0,86–2,22) или преждевременными родами (ОШ = 1,29; 95% ДИ = 0,97–1,71) не выявлено. Однако верхние границы ДИ могут указывать на клиническую значимость этих ассоциаций.

Выводы

Полученные данные подтверждают необходимость дальнейших исследований и пересмотра текущих мер общественного здравоохранения. Требуется дополнительное изучение влияния таких факторов, как способ употребления каннабиса, частота, дозировка и сроки внутриутробного воздействия, на неонатальные исходы.

Термины и сокращения

• МГВ – малая масса тела для гестационного возраста (Small for Gestational Age, SGA).
• НМТ – низкая масса тела при рождении (Low Birth Weight, LBW).
• ОИТН – отделение интенсивной терапии новорожденных (Neonatal Intensive Care Unit, NICU).
• ОШ – отношение шансов (Odds Ratio, OR).
• ДИ – доверительный интервал (Confidence Interval, CI).