Время до начала терапии кровотечения после внедрения комплекса мер по ведению акушерских кровотечений

Введение

Акушерские кровотечения (OBH) остаются одной из ведущих причин материнской смертности во всем мире. Своевременное введение утеротоников играет ключевую роль в снижении риска тяжелых осложнений. В данной статье рассматривается влияние внедрения комплекса мер (OBH bundle) на время до начала терапии и другие показатели.

Цель исследования

Оценить время от момента родов до введения первого утеротоника до и после внедрения OBH bundle, а также проанализировать дополнительные показатели, такие как количество применяемых утеротоников, частота переливаний крови и использование других методов остановки кровотечения.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование родов в городском третичном медицинском центре. Сравнивались две группы:

• 1,944 родов до внедрения OBH bundle
• 2,331 родов после внедрения OBH bundle

Основным оцениваемым параметром было время от родов до введения первого утеротоника. Вторичные конечные точки включали общее количество утеротоников, частоту переливаний крови и применение дополнительных методов (эмболизация маточных артерий, баллонная тампонада).

Результаты

Среднее время до введения окситоцина сократилось с 12.2 до 5.9 минут после внедрения комплекса мер (p < 0.01). В группе после внедрения bundle отмечалось:

• Более частое применение окситоцина
• Более частое применение метилэргоновина в качестве терапии второй линии (p < 0.01)

Выводы

Внедрение OBH bundle ассоциировалось с улучшением показателей ведения акушерских кровотечений, что проявилось в более быстром и более частом применении утеротонической терапии. Полученные данные подтверждают эффективность стандартизированных протоколов ведения OBH.

Термины и сокращения

• OBH - Obstetric Hemorrhage (акушерское кровотечение)
• OBH bundle - стандартизированный комплекс мер по ведению акушерского кровотечения
• Uterotonics - утеротоники (препараты, вызывающие сокращение матки)