Эффективность и безопасность высокодозового эритропоэтина в комбинации с гипотермией при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии: систематический обзор и метаанализ
Введение
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорожденных остается серьезной проблемой неонатологии, связанной с высокими показателями смертности и инвалидизации. Современные методы лечения, включая гипотермию, требуют оптимизации. Эритропоэтин (EPO) обладает нейропротективными свойствами, что делает его потенциально полезным в комбинации с гипотермией.
Цель
Систематически оценить эффективность и безопасность высокодозового EPO в комбинации с гипотермией при лечении ГИЭ у новорожденных с помощью метаанализа.
Методы
Проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных CNKI, Web of Sciences, Embase и PubMed до 20 мая 2024 года. Отбор, извлечение данных и оценка качества выполнены независимо двумя исследователями. Метаанализ проведен с использованием RevMan5.3.
Результаты
Включено 12 исследований с общим числом участников 1562 новорожденных. Основные результаты:
- Группа EPO (EG) показала значимо более низкие показатели смертности (OR=0.65, 95%CI=0.47-0.91, p=0.01)
- Снижение частоты острого повреждения мозга (OR=0.51, 95%CI=0.25-1.01, p=0.05)
- Улучшение интеллектуального (OR=0.47, 95%CI=0.22-1.00, p=0.05) и моторного развития (OR=0.44, 95%CI=0.20-1.00, p=0.05)
Не выявлено значимых различий по продолжительности госпитализации, частоте почечной недостаточности/повреждения, неврологическим нарушениям и применению противоэпилептических препаратов (p>0.05).
Выводы
Комбинация высокодозового EPO с гипотермией эффективно снижает смертность и улучшает показатели интеллектуального и моторного развития у новорожденных с ГИЭ без значимого увеличения побочных эффектов.
Термины и сокращения
- ГИЭ - гипоксически-ишемическая энцефалопатия
- EPO - эритропоэтин
- EG - группа лечения эритропоэтином
- CG - контрольная группа
- OR (odds ratio) - отношение шансов
- 95%CI - 95% доверительный интервал
- MA - метаанализ