Безопасность поддержания питания при умеренной седации во время перевязок ожоговых ран

Введение

Пациенты с ожогами часто требуют частой умеренной седации для проведения перевязочных процедур. Американское общество анестезиологов (ASA) рекомендует соблюдать режим "nil per os" (NPO) перед умеренной седацией. Однако в данном исследовании авторы оценили риски умеренной седации у ожоговых пациентов без прерывания питания.

Цель

Оценить безопасность умеренной седации у пациентов с ожогами при непрерывном питании, включая энтеральное питание через зонд.

Методы

Проведен 12-месячный ретроспективный анализ в одном центре. В исследование включены неинтубированные пациенты без трахеостомы, получавшие умеренную седацию для перевязок. Всего выполнено 97 седаций у 24 пациентов.

• Медиана количества пероральных премедикаций: 3 на пациента.
• Медиана количества внутривенных анальгетиков/анксиолитиков: 3 на пациента.
• Достигнута медиана шкалы Richmond Agitation-Sedation Score (RASS): -2 (-3, -1).

Результаты

Медиана времени между приемом пищи и седацией составила 113 минут (для любого вида питания - 38 минут). В 32 случаях (33%) энтеральное питание через зонд продолжалось во время перевязки.

Не зафиксировано ни одного случая аспирации (верхний предел 97,5% ДИ: 3,7%), включая:

• Отсутствие эпизодов рвоты
• Отсутствие признаков аспирации
• Отсутствие случаев пневмонии
• Отсутствие гипоксемии
• Отсутствие полной обструкции дыхательных путей
• Отсутствие ларингоспазма
• Отсутствие летальных исходов

Отмечена гипертензия в 17 случаях и гипотензия в 6 случаях.

Выводы

В данной выборке ожоговых пациентов не выявлено вредных побочных эффектов, связанных с продолжением питания в пери- и интраседационный период, включая непрерывное зондовое питание. Полученные данные свидетельствуют о безопасности непрерывного питания во время умеренной седации при перевязках ожоговых ран и обосновывают необходимость дальнейших исследований.

Термины и сокращения

• ASA - American Society of Anesthesiology (Американское общество анестезиологов)
• NPO - nil per os (ничего через рот, предоперационное голодание)
• RASS - Richmond Agitation-Sedation Score (Шкала седации и возбуждения Ричмонда)
• ДИ - доверительный интервал