Систематический обзор и метаанализ эффективности блокады чревного сплетения под контролем эндосонографии для купирования боли при хроническом панкреатите
Введение
Хронический панкреатит (ХП) является прогрессирующим заболеванием с высокой распространенностью во всем мире. Болевой синдром наблюдается у 90% пациентов, значительно ухудшая качество жизни, приводя к инвалидизации, частым госпитализациям и развитию опиоидной зависимости. Одним из методов интервенционного обезболивания является блокада чревного сплетения под контролем эндосонографии (EUS-CPB).
Цель
Провести систематический обзор и метаанализ эффективности EUS-CPB в купировании боли при хроническом панкреатите.
Методы
Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проанализированы данные 12 исследований (5 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и 7 обсервационных) с общим числом участников 612 человек.
Результаты
Метаанализ показал значимый обезболивающий эффект EUS-CPB с долей ответа 0,64. В подгрупповом анализе эффективность составила 0,72 в РКИ и 0,59 в обсервационных исследованиях. Продолжительность эффекта варьировала от нескольких недель до месяцев.
Наиболее частыми осложнениями были:
- Диарея
- Усиление абдоминальной боли
Случаев летальности не зарегистрировано.
Выводы
EUS-CPB представляет собой безопасный и эффективный метод обезболивания при хроническом панкреатите. Результаты подтверждены в различных этнических группах и педиатрической популяции. Однако вариабельность исследований и небольшой размер выборки подчеркивают необходимость персонализированного подхода. Для уточнения продолжительности эффекта и влияния на опиоидную зависимость рекомендованы крупные РКИ с контрольной группой плацебо.
Термины и сокращения
- EUS-CPB - Endoscopic Ultrasound Guided Celiac Plexus Block (блокада чревного сплетения под контролем эндосонографии)
- ХП - Хронический панкреатит
- РКИ - Рандомизированное контролируемое исследование
- PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов)