Энтеральное питание при неинвазивной вентиляции в PICU: ретроспективное одноцентровое исследование, 2019-2023
Введение
Энтеральное питание (EN) у детей, находящихся на неинвазивной вентиляции легких с положительным давлением (NIPPV), остается недостаточно изученной областью, особенно в условиях педиатрического отделения интенсивной терапии (PICU). В данной статье представлен ретроспективный анализ практики применения EN у таких пациентов.
Цель
Оценить частоту использования EN, его осложнения и факторы, связанные с его назначением у детей, получающих NIPPV (исключая терапию высокопоточными назальными канюлями).
Методы
Ретроспективное исследование проведено в одном PICU третичного детского госпиталя. Включены пациенты от рождения до 18 лет, получавшие NIPPV не менее 24 часов в период с января 2019 по июнь 2023 года. Исключены пациенты на домашней NIPPV, парентеральном питании или с абдоминальной патологией, препятствующей EN.
Результаты
Из 512 эпизодов NIPPV в 204 случаях потребовалось EN, причем в двух третях случаев питание осуществлялось через постпилорический зонд. EN начинался в среднем через 24 часа после начала NIPPV, а целевой объем калорий достигался к 39 часам. Многопараметрический анализ показал, что EN чаще применялся у пациентов с медицинской сложностью, более длительной NIPPV и у детей ≤1 года. Осложнения включали:
- Рвоту (36 эпизодов)
- Аспирацию (3 случая)
Применение EN ассоциировалось с увеличением длительности пребывания в PICU и стационаре.
Выводы
EN у детей на NIPPV применяется ограниченно, но с низкой частотой осложнений. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения роли EN и его влияния на длительность госпитализации при NIPPV.
Термины и сокращения
- EN (Enteral Nutrition) - энтеральное питание
- NIPPV (Noninvasive Positive Pressure Ventilation) - неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением
- PICU (Pediatric Intensive Care Unit) - педиатрическое отделение интенсивной терапии