Эритропоэтин как критический прогностический маркер у пациентов ОИТ с сепсисом: проспективное обсервационное исследование
Введение
Эритропоэтин (EPO) — гликопротеиновый гормон, преимущественно синтезируемый в почках, играющий плейотропную роль в гемопоэтической и негемопоэтической системах. Однако клиническая значимость циркулирующего EPO в прогрессировании и исходах сепсиса остается предметом дискуссий и требует дальнейшего изучения.
Цель
Исследование направлено на оценку связи между уровнями EPO и 28-дневной смертностью у пациентов с сепсисом, а также изучение потенциальной медиаторной роли EPO во взаимосвязи между лактатом и смертностью.
Методы
Участники были разделены на три группы в соответствии с тертилями EPO. Основным исходом являлась 28-дневная смертность. Для анализа использовались:
- Многомерная регрессия Кокса
- Регрессия с ограниченными кубическими сплайнами
- Субгрупповой анализ
- Причинно-следственный медиационный анализ для оценки роли EPO во взаимосвязи лактата и смертности
Результаты
В исследование включено 267 пациентов (65,17% мужчин). 28-дневная и госпитальная летальность составили 23,22% и 31,20% соответственно. Многомерный анализ Кокса выявил значимо более высокую смертность в группе с наивысшим тертилем EPO по сравнению с самым низким (ОР 2,93, 95% ДИ 1,20–7,22 для 28-дневной; ОР 2,47, 95% ДИ 1,05–5,81 для госпитальной летальности). Анализ кубических сплайнов показал прогрессивное увеличение риска смертности с ростом уровня EPO. Субгрупповой анализ подтвердил устойчивость результатов. Медиационный анализ выявил, что связь между лактатом и 28-дневной смертностью частично опосредована EPO (12,59%).
Выводы
Повышенные уровни EPO у пациентов с сепсисом ассоциированы с неблагоприятными исходами и могут служить прогностическим биомаркером.
Термины и сокращения
- EPO (Erythropoietin) — эритропоэтин, гормон, стимулирующий образование эритроцитов.
- ICU (Intensive Care Unit) — отделение интенсивной терапии.
- HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.