Гиперчувствительные реакции на фибриновый клей при эпидуральной кровяной заплатке

Введение

Фибриновый клей (fibrin glue) все чаще используется в составе эпидуральной кровяной заплатки (EBP) для лечения утечек спинномозговой жидкости (CSF). Однако гиперчувствительные реакции (hypersensitivity reactions) на его применение остаются малоизученными, особенно в контексте EBP.

Цель

Исследование направлено на определение частоты гиперчувствительных реакций на фибриновый клей при проведении EBP, а также на выявление факторов, повышающих риск их возникновения.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное когортное исследование с вложенным дизайном "случай-контроль" на базе одного центра. В анализ включены пациенты, получавшие EBP с фибриновым клеем для лечения ятрогенных утечек CSF или спонтанной внутричерепной гипотензии в течение 13 лет. Собраны демографические данные и параметры процедуры. Случаи гиперчувствительных реакций сопоставлены с контролем в соотношении 1:3. Рассчитана частота реакций, а также проведен логистический регрессионный анализ для выявления ассоциаций.

Результаты

Всего проанализировано 3065 процедур EBP с фибриновым клеем у 1574 пациентов. Частота гиперчувствительных реакций составила 0,49% на процедуру и 0,95% на пациента, причем ни одна реакция не возникла при первом применении. Факторы, ассоциированные с повышенным риском:

• Низкий ИМТ (OR 0.82, P = 0.003)
• Молодой возраст (OR 0.95, P = 0.011)
• Случайное внутривенное введение (OR 5.44, P = 0.014)

Выводы

Гиперчувствительные реакции на фибриновый клей при EBP встречаются редко (0,49%), но требуют внимания, особенно у молодых пациентов с низким ИМТ. Важна осторожность для предотвращения внутривенного введения. Полученные данные помогут в информировании пациентов о рисках и улучшении безопасности процедуры.

Термины и сокращения

• EBP (Epidural Blood Patching) – эпидуральная кровяная заплатка
• CSF (Cerebrospinal Fluid) – спинномозговая жидкость
• BMI (Body Mass Index) – индекс массы тела
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов