Направление: Анестезиология и реаниматология

Очищая путь: влияние гипертонического солевого раствора на внутричерепное давление при черепно-мозговой травме. Систематический обзор и мета-анализ.

Журнал: Advances in clinical and experimental medicine : official organ Wroclaw Medical University • 24.03.2025

Введение

Повышенное внутричерепное давление (ICP) является серьезным осложнением у пациентов с черепно-мозговой травмой (TBI), требующим эффективного контроля. Гипертонический солевой раствор (HTS) рассматривается как один из возможных методов снижения ICP, однако его эффективность по сравнению с другими методами требует дальнейшего изучения.

Цель

Оценить эффективность HTS в снижении повышенного ICP у пациентов с TBI.

Материалы и методы

Был проведен систематический поиск в четырех электронных базах данных (PubMed, Embase, Scopus и Cochrane Library) для отбора релевантных статей, опубликованных в рецензируемых журналах. Рассчитывались относительный риск (RR) и средняя разница (MD) с 95% доверительными интервалами (95% CI). Гетерогенность оценивалась с использованием статистик Cochrane Q, I² и p-значения. Для анализа использовался RevMan 5.4.

Результаты

Мета-анализ включил 965 пациентов с TBI из 15 рандомизированных контролируемых исследований (RCTs). Было обнаружено, что HTS значительно эффективнее других средств для снижения ICP:

  • RR = 0.74 (95% CI: 0.58-0.94) для снижения повышенного ICP;
  • RR = 0.57 (95% CI: 0.40-0.81) для общей смертности;
  • RR = 0.68 (95% CI: 0.49-0.95) для частоты гипернатриемии;
  • RR = 0.73 (95% CI: 0.60-0.88) для значительного изменения по шкале исходов Глазго (GOS);
  • MD = -1.26 (95% CI: -2.30 до -0.21) для сокращения срока госпитализации.

Выводы

HTS демонстрирует значительную эффективность в снижении повышенного ICP, улучшении долгосрочных неврологических функций, снижении общей смертности, частоты гипернатриемии и сокращении продолжительности госпитализации у пациентов с TBI.

Термины и сокращения

  • HTS – Hypertonic Saline (Гипертонический солевой раствор)
  • ICP – Intracranial Pressure (Внутричерепное давление)
  • TBI – Traumatic Brain Injury (Черепно-мозговая травма)
  • RR – Risk Ratio (Относительный риск)
  • MD – Mean Difference (Средняя разница)
  • CI – Confidence Interval (Доверительный интервал)
  • RCTs – Randomized Controlled Trials (Рандомизированные контролируемые исследования)
  • GOS – Glasgow Outcome Scale (Шкала исходов Глазго)
Дата публикации на сайте: