Сывороточное соотношение гамма-глутамилтранспептидазы к тромбоцитам предсказывает HELLP-синдром

Введение

Синдром HELLP (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и снижение уровня тромбоцитов) представляет собой опасное акушерское состояние, для которого необходимы простые и неинвазивные предикторы ранней диагностики. Однако эта область остается малоизученной. В данном исследовании изучалась прогностическая роль соотношения сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы к тромбоцитам (GPR) во время беременности при синдроме HELLP и его неблагоприятных исходах.

Цель

Оценить прогностическую значимость GPR в развитии синдрома HELLP и связанных с ним осложнений беременности.

Методы

Проведено ретроспективное исследование на базе третичного стационара. В исследование включены 100 рожениц, разделенных на две группы: группа HELLP (n=50) и контрольная группа (n=50).

Результаты

• В группе HELLP уровни GPR у матери демонстрировали постоянный рост с середины беременности до момента родов, со значительным повышением в поздние сроки беременности по сравнению с контрольной группой (P<0,05).
• Сравнение показателей тромбоцитов (PLT), фибриногена (FIB), аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), мочевой кислоты (UA), гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и GPR в двух группах показало статистически значимые различия (P<0,05).
• Многомерный логистический регрессионный анализ выявил, что повышенные уровни GPR, ALT и UA являются независимыми факторами риска развития HELLP-синдрома (OR=23,382, 1,169, 1,016 соответственно, P<0,05), тогда как повышенный FIB выступал защитным фактором (OR=0,057, P<0,05).
• Анализ ROC-кривых показал, что прогностическая эффективность GPR в поздние сроки беременности (AUC=0,8441) была выше, чем у AST (AUC=0,7960), ALT (AUC=0,7952) и PLT (AUC=0,7691). При значениях GPR 0,22 и 0,27 в поздние сроки беременности и перед родами чувствительность для прогнозирования HELLP-синдрома составила 77,6% и 78%, а специфичность — 85% и 90% соответственно.

Выводы

Повышение уровня GPR во время беременности имеет прогностическое значение в отношении развития HELLP-синдрома и его неблагоприятных исходов. GPR может служить полезным маркером для раннего выявления данного состояния.

Термины и сокращения

• HELLP-синдром – гемолиз, повышение печеночных ферментов, снижение тромбоцитов (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets).
• GPR – соотношение гамма-глутамилтранспептидазы к тромбоцитам (Gamma-glutamyl transpeptidase-to-Platelet Ratio).
• PLT – тромбоциты (Platelets).
• FIB – фибриноген (Fibrinogen).
• ALT – аланинаминотрансфераза (Alanine Aminotransferase).
• AST – аспартатаминотрансфераза (Aspartate Aminotransferase).
• UA – мочевая кислота (Uric Acid).
• GGT – гамма-глутамилтрансфераза (Gamma-glutamyl Transferase).
• ROC-анализ – анализ рабочих характеристик приемника (Receiver Operating Characteristic).
• AUC – площадь под кривой (Area Under the Curve).