Характеристики и исходы инфекций, связанных с канюлями ECMO: многоцентровое ретроспективное исследование в Европе
Введение
Инфекции, связанные с канюлями экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO-CRIs), представляют серьезную проблему в интенсивной терапии, однако данные об их эпидемиологии, лечении и исходах остаются ограниченными. Это исследование направлено на восполнение этого пробела.
Цель
Основной целью исследования было описание характеристик и исходов ECMO-CRIs. Вторичные цели включали оценку частоты рецидивов инфекции, факторов риска и влияния продолжительности антимикробной терапии на исходы.
Методы
Проведено многоцентровое ретроспективное исследование в 12 отделениях интенсивной терапии Европы. Включены пациенты с ECMO-CRI, определяемой как клиническое подозрение плюс положительный бактериологический образец с места канюляции ECMO. Анализировались данные о возбудителях, сопутствующей бактериемии, лечении и исходах.
Результаты
В исследование включены 109 пациентов с ECMO-CRI, из них у 78 (72%) была сопутствующая бактериемия тем же возбудителем. Основными патогенами были:
- Enterobacteriaceae
- коагулазонегативные стафилококки
- Enterococcus spp.
42% случаев были полимикробными. Частота рецидивов составила 13%, летальность в ОИТ - 51%. Факторами риска смерти были сопутствующая бактериемия и септический шок. Пациенты с курсом антибиотикотерапии ≤8 дней имели аналогичные показатели рецидивов и исходов (включая смертность) по сравнению с пациентами с более длительным лечением (>8 дней).
Выводы
ECMO-CRIs часто ассоциированы с бактериемией и нередко имеют полимикробную природу. Продолжительность антимикробной терапии ≤8 дней не ассоциирована с повышенным риском рецидива или смерти по сравнению с более длительным лечением.
Термины и сокращения
- ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation (экстракорпоральная мембранная оксигенация)
- ECMO-CRI - ECMO cannula-related infection (инфекция, связанная с канюлями ECMO)
- BSI - Bloodstream Infection (бактериемия)
- ICU - Intensive Care Unit (отделение интенсивной терапии)
- Enterobacteriaceae - семейство грамотрицательных бактерий