Защитная роль лидокаина при операциях с манипуляциями на тройничном нерве: мета-анализ профилактики тригеминокардиального рефлекса

Введение

Тригеминокардиальный рефлекс (TCR) активируется при механическом воздействии на тройничный нерв, таком как давление, тракция или раздражение. Это приводит к резкому увеличению парасимпатической активности, что вызывает снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления. В тяжелых случаях это может привести к брадикардии и даже остановке сердца. Распространенность TCR во время нейрохирургических вмешательств составляет около 14,5%.

Цель исследования

Целью данного исследования была оценка эффективности лидокаина в предотвращении TCR во время краниальных операций.

Методы

Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science и Cochrane CENTRAL для выявления клинических исследований, сравнивающих применение лидокаина с плацебо или отсутствием вмешательства для профилактики TCR. Поиск включал публикации до 20 мая 2024 года. Мета-анализ выполнялся с использованием моделей фиксированных эффектов, а гетерогенность оценивалась с помощью тестов I² и хи-квадрат.

Результаты

В мета-анализ были включены пять исследований с общим количеством участников 421 человек. Частота возникновения TCR в группе лидокаина была значительно ниже по сравнению с контрольной группой (отношение рисков 0,05; 95% ДИ 0,01–0,37; P=0,003). Кроме того, в группе лидокаина наблюдалось меньшее изменение ЧСС (средняя разница -10,56; 95% ДИ -13,30 до -7,83 уд./мин; P=0,00001). Статистически значимых различий в среднем артериальном давлении между группами не выявлено (MD -5,15; 95% ДИ -10,38 до 0,08 мм рт. ст.; P=0,09).

Выводы

Результаты исследования свидетельствуют о том, что лидокаин может быть эффективным средством для профилактики TCR и стабилизации ЧСС во время краниальных операций. Его применение можно рассматривать как профилактическую меру. Для определения оптимальной дозы и времени введения лидокаина необходимы дальнейшие исследования.

Термины и сокращения

• TCR (Trigeminocardiac Reflex) – тригеминокардиальный рефлекс.
• HR (Heart Rate) – частота сердечных сокращений (ЧСС).
• MD (Mean Difference) – средняя разница.
• CI (Confidence Interval) – доверительный интервал.