МРТ-признаки постдуральной пункционной головной боли
Введение
Постдуральная пункционная головная боль (PDPH) является относительно частым острым осложнением, возникающим после регионарной анестезии, и входит в число клинических признаков вторичного синдрома внутричерепной гипотензии (IHS). Цель данного исследования заключалась в документировании специфических радиологических находок при PDPH с помощью МРТ головного мозга и определении того, отличаются ли эти находки от описанных в третьем издании Международной классификации головных болей Международного общества головной боли (ICHD-3).
Методы
В исследование были включены 30 пациентов, у которых был диагностирован PDPH на основании клинических критериев ICHD-3, и которые подписали информированное согласие, одобренное этическим комитетом больницы. Симптомы пациентов были зафиксированы, и они прошли МРТ головного мозга до и после введения гадолиний-содержащего контрастного вещества в течение 48–72 часов после начала ортостатической головной боли.
Результаты
У всех пациентов с PDPH были выявлены признаки пахименингеального усиления на МРТ. Толщина пахименингеального усиления варьировалась от 0,6 мм до 4,1 мм, в среднем составляя 1,6 мм ± 0,8. Ни в одном случае не наблюдалось провисания мозга. У 4 из 30 пациентов были обнаружены интракраниальные субдуральные скопления жидкости, у 7 — пневмоцефалия, а у 7 — увеличение гипофиза.
Выводы
Радиологические характеристики IHS и PDPH, скорее всего, являются результатом компенсаторных механизмов в ответ на снижение давления цереброспинальной жидкости. Острый характер PDPH, вероятно, обуславливает отличие его радиологических МРТ-характеристик от IHS, учитывая, что провисание мозга не было выявлено.
Термины и сокращения
- PDPH (Postdural puncture headache) — постдуральная пункционная головная боль.
- IHS (Intracranial Hypotension Syndrome) — синдром внутричерепной гипотензии.
- ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders, 3rd edition) — Международная классификация головных болей, 3-е издание.
- МРТ (Магнитно-резонансная томография) — метод визуализации структур головного мозга.
- Пахименингеальное усиление — утолщение и контрастирование твердой мозговой оболочки.
- Пневмоцефалия — наличие воздуха в полости черепа.