Объемная кинетика Гелофузина 4% во время сосудистой хирургии

Введение

Объемная кинетика коммерчески доступного коллоидного раствора, такого как Гелофузин, ранее не изучалась. Это исследование направлено на восполнение этого пробела, особенно у пациентов с высоким риском, таких как те, кто подвергается сосудистой хирургии.

Цель

Изучить распределение и элиминацию Гелофузина 4% у пациентов, переносящих сосудистые операции, с акцентом на влияние норадреналина на эти процессы.

Методы

В исследовании приняли участие 15 пациентов, из которых 14 были классифицированы как ASA III. Внутривенно вводили Гелофузин в дозе 10 мл/кг в течение 30 минут. Распределение и элиминация объема оценивались с использованием кинетической модели на основе 280 измерений плазменного разведения, полученного из гемоглобина (по 19 измерений на пациента) в течение 180 минут.

Результаты

Исходный объем центрального жидкостного пространства (V_c, плазма) составил 2,16 л (95% ДИ: 1,06–2,35). Максимальное расширение V_c после инфузии 800 мл Гелофузина достигло 706 мл (95% ДИ: 599–812). Период полувыведения составил 115 минут (95% ДИ: 110–124). У восьми пациентов, получавших норадреналин, наблюдалось дозозависимое сокращение периода полувыведения. Например, при скорости инфузии 3 мкг/мин период полувыведения уменьшался до 60 минут (-48%).

Распределение инфузионного объема во внесосудистое пространство было незначительным (15%), а норадреналин ускорял его редистрибуцию в плазму. Среднее артериальное давление и уровень креатинина в моче не оказали статистически значимого влияния на модель. Для достижения стабильного расширения объема плазмы во время операции рекомендуется начинать с быстрой инфузии в течение 20 минут, затем снизить скорость на 80%.

Выводы

Кинетика Гелофузина предсказуема у пациентов ASA III, переносящих сосудистые операции. Раствор преимущественно расширяет сосудистое пространство, а норадреналин сокращает период его полувыведения. Полученные данные могут быть полезны для оптимизации инфузионной терапии в периоперационном периоде.

Сокращения и термины

• ASA – American Society of Anesthesiologists (классификация физического состояния пациента перед анестезией).
• V_c – объем центрального жидкостного пространства (плазма).
• ДИ – доверительный интервал.
• Гелофузин – коллоидный раствор на основе желатина, используемый для восполнения объема крови.