Функциональное восстановление и контроль боли после блокады перикапсулярной группы нервов (PENG) при операциях на бедре: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Блок перикапсулярной группы нервов (PENG) представляет собой методику регионарной анестезии, применяемую при хирургических вмешательствах на бедре. Несмотря на растущую популярность, его эффективность в плане функционального восстановления и обезболивания по сравнению с другими методами регионарной анестезии остается недостаточно изученной.

Цель

Мета-анализ был направлен на оценку влияния PENG-блока на функциональное восстановление и контроль боли после операций на бедре.

Методы

В соответствии с рекомендациями PRISMA, был проведен мета-анализ проспективных рандомизированных клинических исследований, сравнивающих PENG-блок с контрольной группой или другими методами регионарной анестезии. Исследование зарегистрировано в Международном реестре систематических обзоров (PROSPERO).

Результаты

В анализ включены 19 исследований с общим числом участников 1682. Ультразвуковой PENG-блок показал:

• Улучшение функционального восстановления по сравнению с отсутствием блока (RR 0.48, 95% ДИ 0.24-0.96, p=0.04)
• Преимущество перед другими методами регионарной анестезии (RR 0.45, 95% ДИ 0.26-0.77, p=0.004)
• Снижение потребления опиоидов в первые 24 часа после операции по сравнению с отсутствием блока (SMD -0.92, 95% ДИ -1.65 до -0.19, p=0.01)
• Преимущество перед блоком фасциального влагалища подвздошной мышцы (FICB) (SMD -0.96, 95% ДИ -1.52 до -0.39, p=0.0009)

Выводы

PENG-блок демонстрирует лучшие показатели функционального восстановления и обезболивания по сравнению с отсутствием регионарной анестезии и методом FICB. Однако высокая гетерогенность включенных исследований требует проведения дополнительных высококачественных РКИ для окончательной оценки преимуществ и недостатков данной методики.

Термины и сокращения

• PENG block - Pericapsular Nerve Group block, блокада перикапсулярной группы нервов
• FICB - Fascia Iliaca Compartment Block, блокада фасциального влагалища подвздошной мышцы
• RR - Relative Risk, относительный риск
• SMD - Standardized Mean Difference, стандартизированная разность средних
• PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses
• RCT - Randomized Controlled Trial, рандомизированное контролируемое исследование