Предикторы периоперационных респираторных осложнений у детей с орофарингеальными расщелинами: проспективное исследование (PRAE-OPCD Study)
Введение
Дети с орофарингеальными расщелинами (OPCD), переносящие реконструктивную операцию, подвержены повышенному риску периоперационных респираторных осложнений (PRAE). Несмотря на то, что OPCD является одной из самых распространенных врожденных аномалий, специфические предикторы PRAE у этой группы пациентов ранее не изучались.
Цель
Исследование направлено на выявление факторов, предрасполагающих к развитию PRAE у детей младше 2 лет, переносящих плановую операцию по коррекции расщелины, а также на определение наиболее частых типов PRAE в этой популяции.
Методы
В одноцентровое проспективное обсервационное исследование (PRAE-OPCD Study) включены 270 детей, оперированных с 1 мая 2023 по 30 июня 2024 года. Основные оцениваемые PRAE включали ларингоспазм, бронхоспазм, стридор, обструкцию дыхательных путей и десатурацию. Анализировались анамнестические и интраоперационные факторы, включая:
- наличие обструкции верхних дыхательных путей в анамнезе,
- нарушения кормления в раннем младенчестве,
- степень сложности интубации по Cormack Lehane (CL ≥ 3),
- баллы по шкале COLDS (≥ 15).
Результаты
Из 345 прооперированных детей 270 соответствовали критериям включения. Статистически значимая связь с PRAE выявлена для:
- COLDS score ≥ 15 (скорректированное OR [AOR]: 18.07, 95% ДИ: 1.06–308.45),
- CL grade ≥ 3 (AOR: 41.79, 95% ДИ: 2.74–636.40).
Общая частота PRAE составила 1.85%, наиболее частым осложнением был ларингоспазм.
Выводы
Дети с OPCD, имеющие высокие баллы по шкале COLDS (≥ 15) и/или сложную визуализацию гортани (CL ≥ 3), подвержены повышенному риску PRAE после коррекции расщелины. Ограниченные данные также указывают на возможную связь PRAE с анамнезом обструкции дыхательных путей или нарушений кормления в младенчестве. Низкая общая частота PRAE требует осторожности при интерпретации результатов.
Термины и сокращения
- OPCD (Oropharyngeal Cleft Deformity) – орофарингеальная расщелина.
- PRAE (Perioperative Respiratory Adverse Events) – периоперационные респираторные осложнения.
- CL grade (Cormack Lehane grade) – классификация сложности визуализации гортани при интубации.
- COLDS score – комбинированная шкала оценки риска респираторных осложнений у детей с расщелинами.
- AOR (Adjusted Odds Ratio) – скорректированное отношение шансов.