Направление: Анестезиология и реаниматология

Создание и валидация модели прогнозирования острого повреждения почек у пациентов с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом

Журнал: European journal of medical research • 20.03.2025

Введение

Острое повреждение почек (AKI) является серьезным осложнением у пациентов с умеренно тяжелым (MSAP) и тяжелым острым панкреатитом (SAP), значительно ухудшая прогноз. Раннее прогнозирование AKI может помочь в своевременном вмешательстве и улучшении исходов.

Цель

Целью данного исследования было создание и валидация номограммы для прогнозирования AKI у пациентов с MSAP и SAP.

Методы

В исследование включено 1077 пациентов с MSAP и SAP, разделенных на три группы: обучающую (n=646), внутреннюю валидационную (n=278) и внешнюю валидационную (n=153). В обучающей когорте с помощью логистической регрессии выявлены независимые предикторы AKI. На их основе разработана номограмма. Качество модели оценивалось с помощью ROC-кривой, PR-кривой, калибровочной кривой и анализа клинической полезности (DCA).

Результаты

Частота AKI в обучающей, внутренней и внешней валидационных группах составила 32,82%, 32,01% и 27,45% соответственно. Независимыми предикторами AKI оказались:

  • Индекс шока (OR=7,42, 95% ДИ 2,18-25,19)
  • Азот мочевины крови (OR=1,32, 95% ДИ 1,22-1,43)
  • Мочевая кислота (OR=1,002, 95% ДИ 1,000-1,003)
  • Кальций сыворотки (OR=0,38, 95% ДИ 0,18-0,79)
  • Триглицериды (OR=1,02, 95% ДИ 1,004-1,041)
  • Гематокрит >0,5 (OR=3,24, 95% ДИ 1,10-9,59)
  • Натрий сыворотки <135 ммоль/л (OR=2,01, 95% ДИ 1,15-3,49)
  • Креатинкиназа-MB >4 нг/мл (OR=2,61, 95% ДИ 1,48-4,61)
  • Тромбиновое время <14 с (OR=2,83, 95% ДИ 1,28-6,27)

Площадь под ROC-кривой составила 0,841, 0,789 и 0,853 для обучающей, внутренней и внешней валидационных групп соответственно. PR-кривые показали аналогичные результаты. Калибровочные кривые продемонстрировали хорошее соответствие прогнозируемых и фактических результатов. DCA подтвердил клиническую применимость модели.

Выводы

Выявлено 9 независимых предикторов AKI у пациентов с MSAP и SAP. Разработанная номограмма демонстрирует высокую прогностическую способность и перспективна для клинического применения.

Термины и сокращения

  • AKI - Acute Kidney Injury (Острое повреждение почек)
  • MSAP - Moderate Severe Acute Pancreatitis (Умеренно тяжелый острый панкреатит)
  • SAP - Severe Acute Pancreatitis (Тяжелый острый панкреатит)
  • ROC - Receiver Operating Characteristics (Рабочая характеристика приемника)
  • PR - Precision-Recall (Точность-полнота)
  • DCA - Decision Curve Analysis (Анализ клинической полезности)
  • OR - Odds Ratio (Отношение шансов)
  • ДИ - Доверительный интервал
Дата публикации на сайте: