Применение ремифентанила у пациентов в критическом состоянии на ИВЛ ассоциировано с увеличением дней без делирия: ретроспективное исследование

Введение

Ремифентанил, ультракороткодействующий опиоид, уже доказал свою эффективность в снижении частоты послеоперационного делирия у хирургических пациентов. Однако его влияние на пациентов в критическом состоянии, требующих искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ), оставалось неизученным.

Цель исследования

Целью данного ретроспективного исследования была оценка влияния ремифентанила на продолжительность делириозных состояний у нехирургических пациентов ОИТ, находящихся на ИВЛ.

Методы

В исследование включили 95 пациентов с экстренной госпитализацией в ОИТ, получавших опиоидную терапию в рамках респираторной поддержки. Оценка делирия проводилась с использованием Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Пациенты были разделены на две группы: получавшие ремифентанил и не получавшие его. Для минимизации систематической ошибки использовались методы propensity score matching и inverse probability weighting.

Результаты

После статистической коррекции группа ремифентанила продемонстрировала значимо большее количество дней без делирия (DFDs) в течение 14 дней по сравнению с контрольной группой (8 [5-11] против 5 [3-9], p < 0.001). Многофакторный анализ подтвердил, что применение ремифентанила ассоциировалось с увеличением DFDs (ОШ = 2.639 [95% ДИ 1.279-5.445]; p = 0.009).

Выводы

Применение ремифентанила у нехирургических пациентов ОИТ, находящихся на ИВЛ, может сокращать продолжительность делириозных состояний. Полученные данные требуют дальнейшего подтверждения в проспективных исследованиях.

Термины и сокращения

• DFDs (Delirium-Free Days) – дни без делирия
• ICU (Intensive Care Unit) – отделение интенсивной терапии
• ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist) – шкала для скрининга делирия в ОИТ
• Propensity score matching – метод сопоставления по склонности к лечению
• Inverse probability weighting – взвешивание по обратной вероятности