Изменения аэрации легких при использовании высокопоточной назальной канюли по сравнению с назальным CPAP у недоношенных новорожденных

Введение

В неонатологии выбор оптимального метода респираторной поддержки у недоношенных новорожденных остается актуальной задачей. Назальный CPAP (nCPAP) и высокопоточная назальная канюля (HFNC) широко применяются, однако их влияние на аэрацию легких требует дальнейшего изучения.

Цель

Сравнить степень ателектазов у недоношенных новорожденных при использовании nCPAP и HFNC с потоком 8 л/мин.

Методы

Проведено кросс-секционное исследование с участием младенцев гестационного возраста (ГВ) менее 29 недель, получавших nCPAP. Пациенты переводились на HFNC (8 л/мин) на 6 часов с последующим возвратом к nCPAP. Для оценки аэрации легких использовалась электрическая импедансная томография (EIT).

Результаты

В исследование включены 78 новорожденных с медианой ГВ 27 недель [26, 28]. HFNC не уступал по эффективности CPAP по всем 4 периодам оценки (среднее значение 2.1 ± 2.9, нижняя граница доверительного интервала -0.9). У пациентов с непереносимостью HFNC отмечались более высокие показатели зависимых безвоздушных пространств (DSS): 1.6[0.48, 4.7] против 0.30[0.0, 2.7], p=0.046.

Выводы

У недоношенных новорожденных <29 недель ГВ HFNC не уступает nCPAP по показателям DSS. Более высокий процент DSS у пациентов с непереносимостью HFNC свидетельствует о снижении аэрации легких при использовании этого метода.

Термины и сокращения

• nCPAP (nasal Continuous Positive Airway Pressure) - назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях
• HFNC (High-Flow Nasal Cannula) - высокопоточная назальная канюля
• GA (Gestational Age) - гестационный возраст
• EIT (Electrical Impedance Tomography) - электрическая импедансная томография
• DSS (Dependent Silent Spaces) - зависимые безвоздушные пространства