Сравнение методов мониторинга ноцицепции у пациентов в седации в ОРИТ: поведенческая шкала vs. монитор NOL

Введение

Боль — это сложный и субъективный опыт, который трудно оценить, особенно у пациентов в критическом состоянии, не способных к коммуникации. Традиционные методы оценки боли у таких пациентов основаны на поведенческих наблюдениях, например, с использованием шкалы CPOT (Critical Care Pain Observation Tool). Однако эти инструменты имеют ограничения у пациентов в состоянии глубокой седации. Система NOL (Nociception Level), основанная на неинвазивных физиологических параметрах, представляет собой технологическую альтернативу для измерения ноцицепции в клинических условиях. Цель данного исследования — сравнить эффективность монитора NOL с поведенческой шкалой CPOT в ответ на ноцицептивные стимулы у пациентов в глубокой седации в условиях ОРИТ.

Методы

В квазиэкспериментальное исследование включены 15 пациентов общего ОРИТ в период с января 2023 по май 2024 года. Сравнивались поведенческие (CPOT) и физиологические (NOL) реакции на ноцицептивные стимулы (давление на ногтевые ложа и аспирацию из эндотрахеальной трубки). Измерения проводились до стимула и в пяти временных точках после него (0, 15, 30, 60 и 90 секунд). Пациенты с состояниями, способными исказить измерения ноцицепции, такими как аритмии или нейромышечная блокада, были исключены.

Результаты

Обнаружены значимые различия между показателями CPOT и NOL для обоих типов ноцицептивных стимулов. Система NOL более эффективно регистрировала устойчивые ноцицептивные реакции по сравнению со шкалой CPOT, особенно после аспирации из эндотрахеальной трубки. В то время как CPOT переставал детектировать боль через 60 секунд, NOL продолжал показывать повышенные значения.

Выводы

Монитор NOL является перспективным инструментом для оценки боли у пациентов в глубокой седации в условиях ОРИТ.

Термины и сокращения

• NOL (Nociception Level) — показатель уровня ноцицепции, основанный на анализе физиологических параметров.
• CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) — шкала оценки боли у критических больных, основанная на поведенческих реакциях.
• ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии.