Сравнение ремимазолама тозилата и пропофола по показателям гемодинамической стабильности, послеоперационной когнитивной функции и восстановления при общей анестезии в сочетании с регионарными блокадами: ретроспективное когортное исследование

Введение

Комбинированная анестезия (общая анестезия [GA] + регионарная анестезия [RA]) широко применяется для улучшения периоперационной аналгезии и гемодинамической стабильности. В данном исследовании сравнивались гемодинамические эффекты и послеоперационная когнитивная функция при использовании ремимазолама тозилата и пропофола у пациентов, получающих GA в сочетании с RA.

Цель

Сравнить влияние ремимазолама тозилата и пропофола на гемодинамику, когнитивные функции после операции, а также показатели восстановления у пациентов, перенесших комбинированную анестезию.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 4408 пациентов, перенесших плановые операции на верхних или нижних конечностях в период с января 2020 по июнь 2024 года. Пациенты были разделены на две группы: ремимазолам (n=2391) и пропофол (n=2017). Основные оцениваемые параметры:

• Гемодинамические показатели (систолическое [SBP], диастолическое [DBP] артериальное давление, частота сердечных сокращений [HR], среднее артериальное давление [MAP]).
• Послеоперационная когнитивная функция (оценка по шкале MoCA через 24, 48 и 72 часа).

Вторичные исходы включали потребность в анестетиках, нежелательные явления и время восстановления.

Результаты

Группа ремимазолама продемонстрировала более стабильные гемодинамические показатели:

• SBP: 121.4 ± 8.3 vs. 112.6 ± 9.2 мм рт. ст. (p < 0.05)
• DBP: 72.3 ± 6.1 vs. 67.8 ± 5.9 мм рт. ст. (p < 0.05)
• MAP: 88.3 ± 7.4 vs. 83.1 ± 7.2 мм рт. ст. (p < 0.05)

Когнитивные функции после операции были лучше в группе ремимазолама (более высокие баллы MoCA на всех временных точках). Также в этой группе зафиксированы:

• Меньший расход анестетика (0.16 ± 0.02 vs. 2.4 ± 0.3 мг/кг, p < 0.05)
• Более быстрое восстановление (экстубация: 8.4 ± 2.1 vs. 11.2 ± 3.4 мин, p < 0.05)
• Меньше нежелательных явлений (гипотензия: 14% vs. 28%, p < 0.05)

Выводы

Ремимазолам тозилат обеспечивает более стабильную гемодинамику, меньшую частоту послеоперационных когнитивных нарушений и более быстрое восстановление по сравнению с пропофолом при комбинированной анестезии. Это делает его потенциально более безопасной альтернативой для пациентов.

Термины и сокращения

• GA (General Anesthesia) - общая анестезия
• RA (Regional Anesthesia) - регионарная анестезия
• SBP (Systolic Blood Pressure) - систолическое артериальное давление
• DBP (Diastolic Blood Pressure) - диастолическое артериальное давление
• HR (Heart Rate) - частота сердечных сокращений
• MAP (Mean Arterial Pressure) - среднее артериальное давление
• MoCA (Montreal Cognitive Assessment) - Монреальская шкала оценки когнитивных функций