Оценка стабильности дыхательного объема у крайне недоношенных новорожденных на высокочастотной осцилляторной вентиляции с гарантией объема

Введение

Высокочастотная осцилляторная вентиляция с гарантией объема (HFOV-VG) является инновационным методом респираторной поддержки, применяемым у новорожденных с дыхательной недостаточностью. В данном исследовании оценивалась стабильность высокочастотного дыхательного объема (VThf) у крайне недоношенных детей, находящихся на HFOV-VG в первые 48 часов жизни. Дополнительно изучались корреляции между VThf, коэффициентом диффузии углекислого газа (DCO₂) и ключевыми респираторными маркерами.

Цель

Оценить стабильность VThf у крайне недоношенных новорожденных на HFOV-VG, а также изучить взаимосвязи между VThf, DCO₂ и другими параметрами вентиляции.

Методы

Ретроспективное одноцентровое исследование включило 22 крайне недоношенных ребенка, получавших HFOV-VG в качестве основного метода респираторной поддержки в Медицинском городе имени короля Абдулазиза. Данные собирались непосредственно с аппарата ИВЛ каждую минуту в течение первых 48 часов жизни. Газы крови анализировались каждые 4–6 часов для поддержания нормокапнии (PCO₂ 40–55 мм рт. ст.).

Статистический анализ включал:

• Тест Шапиро-Уилка для оценки нормальности распределения данных.
• Критерий Краскела-Уоллиса для сравнения непрерывных переменных между группами.
• Коэффициент корреляции Спирмена (Spearman’s rho) для оценки взаимосвязей между ключевыми параметрами.

Анализ проводился в Stata (версия 17), статистическая значимость установлена на уровне p < 0,05.

Результаты

Средний гестационный возраст составил 26,5 недель (IQR 24–28), масса тела при рождении — 830 г (IQR 600–1300). Установленный VThf (2,2 мл/кг, IQR 2–2,6) соответствовал измеренному. Выявлены значимые корреляции:

• Между DCO₂, скорректированным на массу тела, и VThf (rho = 0,8089, p < 0,0001).
• Между измеренной амплитудой и DCO₂, скорректированным на массу (rho = 0,6497, p < 0,0001).

PCO₂ не коррелировал с DCO₂ (p = 0,4813) и его вес-скорректированным значением (p = 0,4845). Наблюдались значимые вариации FiO₂, частоты и среднего давления в дыхательных путях (MAP) при разных уровнях PCO₂ (p < 0,01) и DCO₂ (p = 0,04).

Выводы

HFOV-VG обеспечивает стабильность VThf у крайне недоношенных детей, несмотря на колебания амплитуды, что подтверждает его эффективность в критический период. DCO₂, скорректированный на массу тела, демонстрирует сильную связь с VThf и амплитудой, что делает его перспективным маркером клиренса CO₂. Результаты подчеркивают ценность HFOV-VG в респираторной поддержке крайне недоношенных новорожденных.

Термины и сокращения

• HFOV-VG — High Frequency Oscillatory Ventilation with Volume Guarantee (высокочастотная осцилляторная вентиляция с гарантией объема).
• VThf — High Frequency Tidal Volume (высокочастотный дыхательный объем).
• DCO₂ — Diffusion Coefficient of Carbon Dioxide (коэффициент диффузии углекислого газа).
• MAP — Mean Airway Pressure (среднее давление в дыхательных путях).
• IQR — Interquartile Range (интерквартильный размах).