Применение стероидов при воспалении, связанном с желудочковыми ассистентными устройствами у детей, и их влияние на исходы
Введение
Использование метилпреднизолона (MP) для контроля воспаления, связанного с применением желудочковых ассистентных устройств (VAD) у детей, и его влияние на исходы остаются малоизученными. В данной статье представлены результаты ретроспективного исследования, проведенного в одном центре.
Цель исследования
Оценить влияние MP на маркеры воспаления, гемолиза, антикоагуляции и частоту неблагоприятных исходов у детей, получающих поддержку VAD.
Методы
В исследование включены 68 пациентов младше 21 года, получавших VAD с февраля 2018 по декабрь 2022 года. Анализировались:
- использование MP,
- динамика лабораторных показателей (CRP, фибриноген),
- дозы антикоагулянтов (бивалирудин),
- неблагоприятные исходы (инсульт, инфекция, тромбоз насоса).
Результаты
Из 68 пациентов (47% мужского пола, медиана возраста 3,2 года) 33 (49%) получали MP. Препарат назначали в медиане на 9-й день после имплантации (IQR: 7-14) на срок 4 дня (IQR: 3-5). После введения MP отмечено:
- значимое снижение CRP (с 12,4 до 3,2 мг/дл, p < 0,001) и фибриногена (с 592 до 325 мг/дл, p < 0,001),
- более быстрое снижение фибриногена (p = 0,024),
- более высокая доза бивалирудина на 2-й неделе (p = 0,013).
В группе MP чаще встречались:
- инсульт (p = 0,023),
- инфекции (p = 0,010),
- тромбоз насоса (p = 0,023).
Выводы
MP широко применяется при поддержке VAD у детей и эффективно снижает маркеры воспаления. Однако его использование ассоциировано с повышенным риском инфекционных и тромботических осложнений. Для подтверждения этих данных необходимы более масштабные исследования.
Термины и сокращения
- VAD (Ventricular Assist Device) - желудочковое ассистентное устройство.
- MP (Methylprednisolone) - метилпреднизолон.
- CRP (C-reactive protein) - С-реактивный белок.
- IQR (Interquartile range) - межквартильный размах.