Переливание цельной крови не связано с повышенным риском гемолитической трансфузионной реакции.
Введение
Трансфузия цельной крови (Whole Blood, WB) с низким титром и холодным хранением имеет ряд преимуществ перед компонентной терапией (Component Therapy, CT) при реанимации пациентов с кровопотерей. Однако опасения относительно риска гемолитической трансфузионной реакции (Hemolytic Transfusion Reaction, HTR) ограничивают более широкое применение WB. HTR чаще наблюдается после переливания эритроцитарной массы (Packed Red Blood Cells, RBCs), тогда как частота HTR при трансфузии WB остается малоизученной. Целью данного исследования было изучение частоты HTR после переливания WB в одном учреждении с помощью ретроспективного наблюдательного исследования. Учитывая, что патогенез HTR часто связан с иммунным ответом на антигены эритроцитов, авторы предположили, что частота HTR при трансфузии WB не будет выше, чем при CT.
Материалы и методы
В исследовании проанализированы данные банка крови учреждения за период с июля 2020 по июнь 2023 года. Учитывались общее количество перелитых единиц крови (WB и CT, включая RBC, свежезамороженную плазму [Fresh-Frozen Plasma, FFP] и тромбоциты), а также все подозреваемые трансфузионные реакции. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт для определения типа и тяжести реакции, а также связанного с ней продукта. Основным оцениваемым исходом была частота HTR. Дополнительные исходы включали частоту тяжелых трансфузионных реакций (включая перегрузку объемом, связанную с трансфузией [Transfusion-Associated Cardiac Overload, TACO], острое повреждение легких, связанное с трансфузией [Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI], и тяжелые аллергические реакции), а также внутрибольничную летальность, связанную с трансфузионной реакцией.
Результаты
Из 6 771 перелитых единиц WB зарегистрировано 2 случая HTR (частота 0,03%), тогда как из 49 802 единиц RBC — 6 случаев HTR (частота 0,012%, P=0,25 по точному критерию Фишера). В группе WB зафиксирована 1 тяжелая реакция (0,01%), в группе RBC — 8 (0,02%). Среди пациентов с подозрением на трансфузионную реакцию не выявлено различий в летальности между группами WB (1 случай, 0,01%) и RBC (7 случаев, 0,01%). Ни одного случая HTR не отмечено при догоспитальном переливании WB, RBC или тромбоцитов (FFP в догоспитальных условиях не применялась). Также не зарегистрировано HTR при трансфузии тромбоцитов или FFP.
Выводы
Ретроспективное исследование не выявило различий в частоте HTR, тяжелых трансфузионных реакций или летальности между трансфузией WB и CT, в частности RBC. Полученные данные подтверждают безопасность WB как метода реанимации и поддерживают расширение его применения как в стационарных, так и в догоспитальных условиях, включая гражданскую и военную медицину.
Сокращения и термины
- WB (Whole Blood) — цельная кровь.
- CT (Component Therapy) — компонентная терапия (переливание отдельных компонентов крови).
- HTR (Hemolytic Transfusion Reaction) — гемолитическая трансфузионная реакция.
- RBCs (Packed Red Blood Cells) — эритроцитарная масса.
- FFP (Fresh-Frozen Plasma) — свежезамороженная плазма.
- TACO (Transfusion-Associated Cardiac Overload) — перегрузка объемом, связанная с трансфузией.
- TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) — острое повреждение легких, связанное с трансфузией.