Ультразвуковая блокада бедренного нерва в сочетании с блокадой латерального кожного нерва бедра у пациента с врожденной нечувствительностью к боли и ангидрозом: клинический случай

Введение

Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом (CIPA), также известная как наследственная сенсорная и вегетативная нейропатия (HSAN I-V), представляет собой крайне редкое аутосомно-рецессивное заболевание. Патогенез CIPA до конца не изучен. Основные клинические проявления включают отсутствие восприятия боли, безболезненные травмы конечностей, самоповреждения полости рта, ангидроз, сопровождающийся гипертермией, и задержку интеллектуального развития.

Цель

В данном клиническом случае описывается уникальный подход к анестезиологическому пособию у ребенка с CIPA, которому успешно выполнена операция по внутренней фиксации полым гвоздем при переломе шейки бедра под ортопедической навигацией с использованием ультразвукового наведения для блокады бедренного нерва в сочетании с блокадой латерального кожного нерва бедра.

Методы

Пациентка находилась под седацией дексмедетомидином, без применения опиоидов во время процедуры. Витальные показатели оставались стабильными на протяжении всей операции, восстановление прошло без осложнений, выписка состоялась на 5-й день после операции.

Результаты

Этот случай демонстрирует безопасную и эффективную анестезиологическую стратегию у педиатрического пациента с CIPA, подчеркивая потенциал методов регионарной анестезии как жизнеспособной альтернативы общей или нейроаксиальной анестезии в подобных случаях высокого риска.

Выводы

Представленный клинический случай вносит вклад в медицинскую литературу, демонстрируя возможность успешного применения регионарной анестезии у пациентов с CIPA, что может снизить риски, связанные с общим наркозом или спинальной/эпидуральной анестезией.

Сокращения и термины

• CIPA - Congenital insensitivity to pain with anhidrosis (Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом)
• HSAN I-V - Hereditary sensory and autonomic neuropathies (Наследственные сенсорные и вегетативные нейропатии)
• FNB - Femoral nerve block (Блокада бедренного нерва)
• LFCN - Lateral femoral cutaneous nerve (Латеральный кожный нерв бедра)