Влияние дыхательного объёма на амплитуду лёгочного скольжения при ультразвуковом исследовании лёгких у пациентов на ИВЛ

Введение

Амплитуда лёгочного скольжения (lung sliding amplitude) является важным параметром при ультразвуковом исследовании лёгких (ЛУС), особенно у пациентов на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Хотя известно несколько факторов, влияющих на этот показатель, влияние изменения дыхательного объёма (tidal volume, V_T) на амплитуду лёгочного скольжения у одного и того же пациента остаётся недостаточно изученным.

Цель

Исследовать взаимосвязь между амплитудой лёгочного скольжения, дыхательным объёмом, лёгочной комплаентностью и смертностью у пациентов на ИВЛ.

Методы

Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование, проведённое в отделении неотложной помощи третичного стационара. У пациентов, подключённых к аппарату ИВЛ, измеряли амплитуду лёгочного скольжения в четырёх точках с помощью ультразвука. При изменении дыхательного объёма измерения повторяли.

Результаты

В исследование включили 46 пациентов, соответствующих критериям, в период с июня по сентябрь 2024 года. После снижения дыхательного объёма амплитуда лёгочного скольжения во всех четырёх зонах лёгких достоверно уменьшилась (p < 0,001). Обнаружена слабая положительная корреляция между лёгочной комплаентностью и амплитудой скольжения в базальных отделах правого и левого лёгкого (rho: 0,397 и 0,298 соответственно, p = 0,004 и p = 0,045). Также выявлена значимая связь между исходной амплитудой скольжения в правом базальном отделе и смертностью (p = 0,029).

Выводы

У пациентов на ИВЛ снижение дыхательного объёма приводит к уменьшению амплитуды лёгочного скольжения. Амплитуда скольжения в базальных отделах коррелирует с лёгочной комплаентностью. Показатель амплитуды в правом базальном отделе может быть ассоциирован со смертностью, тогда как в других отделах такой связи не наблюдается.

Термины и сокращения

• ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких (Mechanical Ventilation)
• V_T — дыхательный объём (Tidal Volume)
• ЛУС — лёгочное ультразвуковое исследование (Lung Ultrasound)
• Лёгочная комплаентность — податливость лёгочной ткани (Lung Compliance)