Влияние визуальных отвлечений на масочную вентиляцию у новорожденных: симуляционное исследование с трекингом взгляда

Введение

Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у новорожденных требует высокой концентрации внимания, однако в реальных условиях медицинские работники часто сталкиваются с отвлекающими факторами. Данное исследование направлено на изучение влияния визуальных отвлечений на качество масочной вентиляции и паттерны взгляда во время симуляции реанимации новорожденных.

Цель

Исследовать, влияют ли отвлекающие факторы во время симуляции реанимации новорожденных на утечку воздуха через маску и паттерны визуального внимания при проведении ИВЛ с положительным давлением (PPV).

Методы

В наблюдательном симуляционном исследовании приняли участие студенты-медики и педиатрические ординаторы. Участники проводили реанимацию новорожденного на манекене без утечек воздуха в составе стандартизированной команды. Сценарий включал следующие отвлекающие факторы:

• непрямой массаж сердца,
• подготовка и установка пупочного венозного катетера,
• введение жидкостей,
• интерпретация венозного газового состава крови.

Параметры вентиляции фиксировались с помощью монитора респираторной функции, а паттерны взгляда анализировались с использованием очков для трекинга глаз. Участники также оценивали уровень отвлечения и свою производительность. Основные измеряемые параметры включали:

• время фиксации взгляда (dwell time),
• утечка через маску (mask leak),
• минутный объем (minute volume),
• частота дыхания (respiratory rate).

Результаты

В исследовании приняли участие 30 человек. Статистически значимые различия в параметрах PPV наблюдались между периодами с отвлечениями и без них:

• утечка через маску: 31.0% vs 15.9%,
• минутный объем: 202.0 vs 253.0 мл/кг/мин,
• частота дыхания: 29.0 vs 33.0/мин.

Анализ паттернов взгляда показал значительное смещение фокуса с грудной клетки и дыхательных путей младенца на инструменты и другие области при наличии отвлекающих факторов. Во время интерпретации газового состава крови участники оценивали свою производительность хуже, чем в другие периоды. В целом, участники переоценивали качество своей вентиляции.

Выводы

Исследование продемонстрировало значительное влияние отвлекающих факторов на параметры PPV и визуальное внимание во время симуляции реанимации новорожденных.

Термины и сокращения

• PPV (Positive Pressure Ventilation) – ИВЛ с положительным давлением.
• TOI (Time of Interest) – периоды интереса (в данном случае – с отвлечениями и без них).
• Dwell time – время фиксации взгляда на определенной области.
• Mask leak – утечка воздуха через маску.
• Minute volume – минутный объем вентиляции.