Биопсия кожи брюшной стенки без сыпи безопасна и эффективна для диагностики системного амилоидоза

Введение

Диагностика системного амилоидоза традиционно требует гистологического исследования биоптатов, полученных из различных органов. Однако поиск менее инвазивных и безопасных методов остается актуальным. В данной статье рассматривается эффективность биопсии кожи брюшной стенки без видимой сыпи для диагностики этого заболевания.

Цель исследования

Оценить диагностическую ценность биопсии кожи брюшной стенки без сыпи при подозрении на системный амилоидоз, включая чувствительность, специфичность и частоту ложноположительных/ложноотрицательных результатов.

Методы

Проведено ретроспективное исследование на основе данных пациентов, направленных на кожную биопсию для диагностики системного амилоидоза в дерматологическое отделение с апреля 2005 по август 2022 года. В исследование включены 30 пациентов, у которых были взяты 36 образцов кожи и подкожной жировой клетчатки брюшной стенки без видимых кожных изменений.

Результаты

Из 36 образцов амилоидные отложения были обнаружены в 14 случаях (38.9%). Распределение типов амилоидоза:

• AL-амилоидоз (амилоидоз легких цепей иммуноглобулинов) – 8 образцов (57.1%)
• ATTRwt-амилоидоз (амилоидоз дикого типа транстиретина) – 5 образцов (35.8%)
• AA-амилоидоз (амилоидоз А-типа) – 1 образец (7.1%)

Диагностические показатели метода:

• Чувствительность – 87.5% (14 из 16)
• Специфичность – 100% (20 из 20)
• Ложноотрицательные результаты – 12.5% (2 из 16)
• Ложноположительные результаты – 0% (0 из 20)

Выводы

Биопсия визуально неизмененной кожи брюшной стенки с захватом дермы и подкожной жировой клетчатки является безопасным, высокочувствительным и специфичным методом диагностики системного амилоидоза. Процедура может рассматриваться как альтернатива более инвазивным методам забора материала.

Термины и сокращения

• AL-амилоидоз – амилоидоз легких цепей иммуноглобулинов (immunoglobulin light chain amyloidosis)
• ATTRwt-амилоидоз – амилоидоз дикого типа транстиретина (wild-type transthyretin amyloidosis)
• AA-амилоидоз – амилоидоз А-типа (amyloid A amyloidosis)