Значение индекса массы тела: связь между весом и тяжелым течением псориаза

Введение

Псориаз (PsO) является хроническим воспалительным заболеванием кожи, связанным с системными проявлениями. Ранее предполагалось, что ожирение может усугублять течение псориаза, однако причинно-следственная связь между индексом массы тела (BMI) и тяжестью PsO оставалась недостаточно изученной.

Цель

Исследование направлено на изучение причинно-следственной связи между BMI и тяжестью псориаза с использованием двунаправленного менделевского рандомизирования (MR) и регрессионного анализа.

Методы

Исследование включало два основных метода анализа:

• Двунаправленный MR-анализ, основанный на данных GWAS (Genome-Wide Association Study) с участием 366,776 человек.
• Регрессионный анализ данных 1,979 пациентов с псориазом из 12 медицинских центров (с 31 октября 2019 по 31 мая 2022 года).

Для оценки тяжести PsO использовались:

• Индекс площади и тяжести псориаза (PASI).
• Площадь поражения тела (BSA).
• Индекс качества жизни при дерматологических заболеваниях (DLQI).

Результаты

MR-анализ выявил значимую причинно-следственную связь между BMI и развитием псориаза:

• MR1: OR = 2.28 (95% ДИ 1.33–3.92; p = 0.003).
• MR2: OR = 2.37 (95% ДИ 1.16–4.85; p = 0.018).

Логистическая регрессия показала, что увеличение BMI на 1 единицу повышает риск тяжелого псориаза (PASI ≥ 10, BSA ≥ 10%, DLQI ≥ 10) на 6%, 6% и 3% соответственно. Линейная регрессия продемонстрировала, что каждое увеличение BMI на единицу связано с ростом средних значений:

• PASI: +0.25 (p < 0.001).
• BSA: +0.34 (p = 0.001).
• DLQI: +0.14 (95% ДИ 0.05–0.23; p = 0.001).

Выводы

Исследование подтвердило, что повышенный BMI является значимым фактором риска развития и тяжести псориаза как с генетической, так и с клинической точек зрения. Управление весом и поддержание нутритивного баланса должны быть включены в стратегию лечения пациентов с PsO.

Сокращения и термины

• BMI (Body Mass Index) — индекс массы тела.
• PsO (Psoriasis) — псориаз.
• MR (Mendelian Randomization) — менделевская рандомизация.
• GWAS (Genome-Wide Association Study) — полногеномный поиск ассоциаций.
• PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекс площади и тяжести псориаза.
• BSA (Body Surface Area) — площадь поражения поверхности тела.
• DLQI (Dermatology Life Quality Index) — индекс качества жизни при дерматологических заболеваниях.
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
• CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.