Длительное применение дутастерида для лечения андрогенной алопеции у молодых мужчин может привести к стойким нарушениям показателей спермограммы

Введение

Дутастерид, ингибитор 5α-редуктазы, широко применяется для лечения андрогенной алопеции у мужчин. Однако его влияние на фертильность, особенно при длительном применении, остается недостаточно изученным.

Цель

Оценить долгосрочное влияние дутастерида на мужскую фертильность и определить пороговую продолжительность лечения, приводящую к значительному и стойкому снижению показателей спермограммы.

Методы

В одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 200 мужчин в возрасте от 28 до 39 лет. Участники были разделены на 5 групп по продолжительности приема дутастерида:

• Группа 1: менее 6 месяцев
• Группа 2: 6–12 месяцев
• Группа 3: 13–18 месяцев
• Группа 4: 19–24 месяца
• Группа 5: более 24 месяцев

Все участники получали дутастерид в дозе 0,5 мг/сутки для лечения андрогенной алопеции, после чего препарат отменяли на 6 месяцев.

Результаты

Средний исходный уровень тестостерона у участников составил 4,8 нг/мл. Не было выявлено значимых различий между группами по концентрации сперматозоидов, их нормальной морфологии и жизнеспособности. Однако объем эякулята и общая/прогрессивная подвижность сперматозоидов значимо снижались с увеличением продолжительности приема дутастерида.

После отмены препарата во всех группах наблюдалось увеличение общего объема эякулята и подвижности сперматозоидов. По сравнению с группой 1, в группах 2–5 отмечалось значимое снижение объема эякулята и общей подвижности сперматозоидов, причем отношение шансов уменьшалось с увеличением длительности лечения.

Анализ ROC-кривых показал, что пороговые значения для стойкого нарушения объема эякулята и общей подвижности сперматозоидов составили 17,8 и 20,3 месяца соответственно.

Выводы

Длительный прием дутастерида может приводить к мужскому бесплодию за счет стойкого снижения объема эякулята и подвижности сперматозоидов. Пороговыми сроками лечения, после которых нарушения становятся стойкими, являются примерно 18 месяцев для объема эякулята и 20 месяцев для подвижности сперматозоидов.

Термины и сокращения

• ROC-анализ (Receiver Operating Characteristic) - метод анализа диагностической эффективности теста
• 5α-редуктаза - фермент, преобразующий тестостерон в дигидротестостерон
• Андрогенная алопеция - облысение по мужскому типу