Двухэтапная фотодинамическая терапия для лечения акне на лице: рандомизированное контролируемое исследование снижения боли с использованием лазера с красным светом 630 нм

Введение

Фотодинамическая терапия (PDT) с применением 5-аминолевулиновой кислоты (5-ALA) является эффективным методом лечения акне на лице. Однако многие пациенты испытывают значительную боль во время фазы облучения, что снижает приверженность лечению. Для решения этой проблемы был предложен двухэтапный протокол PDT, который предполагает изменение мощности облучения в два этапа.

Цель

Оценить эффективность двухэтапного протокола PDT в снижении болевых ощущений у пациентов с акне на лице при сохранении клинической эффективности.

Методы

В одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с ослеплением оценщика приняли участие 26 пациентов с акне на лице. Они были разделены на две группы:

• Двухэтапная PDT (n=12): облучение начиналось с мощности 40 мВт/см² в течение 5 минут, затем увеличивалось до 100 мВт/см² на 18 минут.
• Обычная PDT (n=14): постоянная мощность облучения 100 мВт/см² в течение 20 минут.

Обе группы получали 20% 5-ALA с последующим облучением красным светом (630±5 нм) до общей флюенсной дозы 120 Дж/см². Боль оценивалась по Числовой Рейтинговой Шкале (NRS) через 6, 12, 18, 24 и 30 минут после начала облучения. Также оценивались клиническая эффективность, побочные эффекты, рецидивы и удовлетворенность пациентов.

Результаты

Все 26 пациентов завершили три сеанса PDT. Показатели боли были значительно ниже в группе двухэтапной PDT на всех временных точках (p<0,05). Обе группы продемонстрировали сопоставимую клиническую эффективность, частоту рецидивов и уровень удовлетворенности (p>0,05). Побочные эффекты встречались реже в группе двухэтапной PDT, но различия не достигли статистической значимости.

Выводы

Двухэтапный протокол PDT с использованием 5-ALA и лазера с длиной волны 630 нм значительно снижает болевые ощущения при лечении акне, сохраняя при этом клиническую эффективность, частоту рецидивов и удовлетворенность пациентов. Этот модифицированный протокол может улучшить переносимость и приверженность пациентов к PDT.

Термины и сокращения

• PDT (Photodynamic Therapy) – фотодинамическая терапия.
• 5-ALA (5-Aminolevulinic Acid) – 5-аминолевулиновая кислота, фотосенсибилизатор.
• NRS (Numerical Rating Scale) – числовая рейтинговая шкала для оценки боли.
• мВт/см² – милливатт на квадратный сантиметр, единица измерения мощности облучения.
• Дж/см² – джоуль на квадратный сантиметр, единица измерения флюенсной дозы.