Эффективность и безопасность комбинации фракционного CO₂-лазера и эксимерного лазера 308 нм при несегментарном витилиго: метаанализ с анализом последовательных испытаний

Введение

Витилиго — хроническое заболевание кожи, характеризующееся потерей пигментации. Несмотря на наличие различных методов лечения, поиск наиболее эффективных и безопасных вариантов остается актуальным. В данном исследовании рассматривается комбинированное применение фракционного CO₂-лазера и эксимерного лазера 308 нм при несегментарном витилиго.

Цель

Оценить эффективность и безопасность комбинированного использования фракционного CO₂-лазера и эксимерного лазера 308 нм у пациентов с несегментарным витилиго.

Материалы и методы

Проведен систематический поиск литературы в базах данных Embase, Web of Science, PubMed, Wanfang и CNKI. Включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие комбинированное лечение фракционным CO₂-лазером и эксимерным лазером 308 нм с другими методами терапии. Основными исходами были степень репигментации и частота побочных эффектов.

Результаты

В анализ включено 12 РКИ с общим числом участников 1064. Комбинированная терапия показала значимо более высокие показатели отличного ответа (≥75% репигментации) (ОР = 1,53; 95% ДИ: 1,31–1,78; p < 0,001) и хорошего ответа (50–75% репигментации) (ОР = 1,14; 95% ДИ: 1,03–1,26; p = 0,015) по сравнению с контрольной группой. Подгрупповой анализ подтвердил превосходство комбинации над монотерапией фракционным CO₂-лазером или эксимерным лазером 308 нм. Частота побочных эффектов была сопоставима между группами (ОР = 0,67; 95% ДИ: 0,43–1,07; p = 0,093). Мета-регрессия не выявила значимого влияния возраста, пола, длительности заболевания или подтипа витилиго на результаты. Анализ последовательных испытаний (TSA) подтвердил достаточность данных для выводов.

Выводы

Комбинированное применение фракционного CO₂-лазера и эксимерного лазера 308 нм является эффективным и безопасным методом лечения несегментарного витилиго, обеспечивающим высокую степень репигментации без серьезных побочных эффектов. Для подтверждения долгосрочной эффективности и безопасности необходимы дополнительные крупные РКИ.

Термины и сокращения:

• РКИ — рандомизированное контролируемое исследование.
• ОР — относительный риск.
• ДИ — доверительный интервал.
• TSA — trial sequential analysis (анализ последовательных испытаний).
• CO₂-лазер — углекислотный лазер, используемый для фракционной абляции кожи.
• Эксимерный лазер 308 нм — источник узкополосного ультрафиолетового излучения, применяемый в дерматологии.