Комбинированное лазерное лечение в процедурном управлении врожденными меланоцитарными невусами.

Введение

Врожденные меланоцитарные невусы (CMN) представляют собой доброкачественные меланоцитарные пролиферации, присутствующие с рождения. Традиционно хирургическое иссечение являлось методом первой линии для удаления CMN, однако оно может приводить к образованию рубцов и потенциальному обезображиванию. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали эффективность лазерного лечения CMN, однако данные по пациентам со светлой кожей остаются ограниченными.

Цель

Оценить результаты комбинированной лазерной терапии CMN у педиатрических пациентов.

Методы

Проведен ретроспективный анализ электронных медицинских карт пациентов младше 18 лет с CMN любого размера, прошедших процедуру в операционной Massachusetts General Hospital в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2022 года. Тип лазера и параметры определялись лечащим врачом. Собирались данные о возрасте, поле, расе, типе кожи по Фитцпатрику, размере невуса, обработанной области, количестве процедур, интервалах между сеансами, используемом лазере, ответе на лечение, осложнениях и длительности наблюдения.

Результаты

Из 158 детей с CMN 13 получали только лазерную терапию. У большинства пациентов был тип кожи I-III по Фитцпатрику и крупные или гигантские CMN с вовлечением лица. Как правило, применялась комбинация длинноимпульсного лазера и Q-switched лазера с последующей шлифовкой. Медианное количество процедур составило 7. Во всех случаях наблюдалось уменьшение пигментации без рубцов, неудовлетворительной дисхромии или нежелательных явлений в ходе наблюдения.

Выводы

Комбинированная лазерная терапия с использованием стратегического сочетания различных лазерных устройств в течение нескольких сеансов является эффективным методом лечения CMN у детей со светлыми типами кожи в косметических целях.

Термины и сокращения

• CMN (Congenital Melanocytic Nevi) — врожденные меланоцитарные невусы.
• Fitzpatrick skin type — классификация типов кожи по Фитцпатрику (I-VI).
• Q-switched laser — лазер с модуляцией добротности.
• Long-pulsed laser — длинноимпульсный лазер.