Комплексный обзор литературы, оценивающий применение, безопасность и эффективность подкожного метотрексата в лечении взрослых пациентов с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом
Введение
Метотрексат (MTX) является традиционным системным препаратом, широко применяемым для лечения хронического бляшечного псориаза — хронического воспалительного заболевания кожи, значительно снижающего качество жизни пациентов. MTX может вводиться перорально или подкожно. В последние десятилетия вопрос выбора между подкожным и пероральным путями введения MTX остается предметом дискуссий среди дерматологов.
Цель
Данный обзор литературы направлен на изучение различий между пероральным и подкожным MTX, описанных в научных публикациях, с точки зрения кишечной абсорбции, биодоступности, эффективности, безопасности, удовлетворенности пациентов и качества жизни, приверженности лечению, а также экономических аспектов.
Методы
В обзор включены 32 статьи, включая клинические рекомендации, основанные на доказательствах, рандомизированные клинические испытания и исследования реальной практики. Основное внимание уделено европейским рекомендациям, так как именно они отдают предпочтение подкожному введению MTX.
Результаты
Несмотря на ограниченность и гетерогенность данных, результаты обзора позволяют предположить, что подкожный MTX может преодолеть некоторые ограничения перорального пути введения, такие как вариабельность кишечной абсорбции и биодоступности, а также улучшить профиль безопасности. Кроме того, подкожное введение может обеспечивать более высокую эффективность, более быстрый или даже более выраженный ответ у пациентов с псориазом, а также лучшую приверженность лечению.
Выводы
Подкожный MTX демонстрирует преимущества в лечении псориаза, аналогичные тем, что наблюдаются при других хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Однако этот метод введения связан с более высокими затратами. В эпоху биологической терапии подкожный MTX заслуживает дальнейшего изучения.
Термины и сокращения
- MTX – Метотрексат (Methotrexate)
- Биодоступность – доля препарата, достигающая системного кровотока
- Пероральный – через рот (oral)
- Подкожный – subcutaneous (SC)